行为安全观察与沟通报告表

部门

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观察日期

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观察人

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被观察对象

公司员工

承包商

观察时间（分钟）

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观察区域（作业活动）

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被观察人数

填空1 ____________

填空2 ____________

行为安全观察内容

一、人员行为

是否存在疲劳作业、情绪异常、注意力不集中等不安全状态

是

否

作业人员之间是否存在嬉闹现象

是

否

监护人是否在位并履职

是

否

发现被观察时是否调整个人防护装备、改变原来的姿势

是

否

其他

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二、人员位置

是否存在高处坠落、物体打击、有毒有害、机械伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤、火灾爆炸等风险

是

否

人员位置存在可能发生的危害，是否有针对性地采取了防护措施

是

否

其他

____________

三、个人防护装备

是否按规定佩戴防静电工作服、安全帽、劳保鞋等防护装备

是

否

劳动防护装备外观是否完好

是

否

防护装备是否与当前作业风险等级相匹配

是

否

是否存在临时摘除防护装备的危险行为

是

否

其他

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四、工具和设备

工作过程中是否正确使用工具和设备

是

否

使用的工具和设备是否合适

是

否

工具设备是否正常可用

是

否

作业完成后工具和设备是否被妥善存放

是

否

安全防护装置是否齐全、有效

是

否

应急物资是否齐全

是

否

其他

____________

五、工作程序

是否按照操作规程操作

是

否

作业人员是否接受了相关培训

是

否

高风险作业是否履行作业许可手续

是

否

特种作业人员是否持证上岗

是

否

安全措施是否得到确认，是否存在违章

是

否

作业记录填写是否清晰、准确、规范

是

否

其他

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六、人体工程学

人员的作业方式是否符合人体工程学原理

是

否

是否存在造成职业病的危害，如反复的动作或身体负荷过重

是

否

作业现场的空间、温度、噪声是否能满足作业需要

是

否

其他

____________

七、作业环境

现场是否整洁有序

是

否

地面是否平整、防滑，坑洞、沟渠是否加盖或设置警示围栏

是

否

材料、工具摆放是否整齐

是

否

交叉作业是否采取措施或物理分隔措施

是

否

光线是否充足

是

否

通风是否良好

是

否

其他

____________

行为安全观察报告

请填写以下信息

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

观察到的安全行为

____________

为鼓励安全行为固化采取的行动

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观察到的不安全行为、不安全状态

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可能造成的伤害或事故

轻伤

重伤

死亡

其他

员工是否认可

是

否

原因分析

意识问题

安全管理问题

文化问题

设备设施问题

培训问题

个人习惯问题

个人选择问题

奖励/认可

不了解公司作业区安全要求

不了解公司安全管理流程

现场安全监督不力

其他

立即采取的纠正措施

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为防止不安全行为重复发生采取的措施

改变流程

改变习惯

修改制度

应该惩罚

需要培训

需要完善设备设施

需要奖励

其他

措施落实情况

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复查人

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复查人签字

请在此处签名

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