平陵邑社区民意需求调查问卷

尊敬的居民朋友：您好！为深入了解您的生产生活需求，更好地推进乡村振兴和村级服务，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名方式填写，所有信息仅用于改进村级工作，不做其他用途。恳请您根据实际情况填写，感谢您的支持与参与！

您的性别

男

女

您的年龄段

18岁以下

18-40岁

41-60岁

60岁以上

您家庭的主要收入来源

养殖/种植

外出务工

个体经营

本地务工

其他

您家中是否有留守老人或留守儿童？

有

无

您对以下方面的满意度评价？

道路交通（出行/巷道硬化） ★ ★ ★ ★ ★

下水道排水系统 ★ ★ ★ ★ ★

环境卫生（村容村貌/垃圾处理） ★ ★ ★ ★ ★

医疗健康服务（村卫生室、看病） ★ ★ ★ ★ ★

养老关爱服务 ★ ★ ★ ★ ★

文化体育活动 ★ ★ ★ ★ ★

惠农政策落实 ★ ★ ★ ★ ★

您目前最迫切需要解决的问题有哪些？（可多选）

道路硬化/出行难

下水道排水问题

环境卫生脏乱

看病就医不便

养老/老人照料

留守儿童关爱

农产品销售/农业技术

就业增收渠道少

其他

您希望村里今后增加哪些服务或活动？（可多选）

老年活动/日间照料

儿童关爱/课后辅导

健康义诊

农业技术培训

技能培训/就业信息

文化活动（广场舞、戏曲等）

志愿服务

便民代办服务

其他

您是否愿意参加村集体志愿服务或公益活动？

非常愿意

愿意

一般

不愿意

您平时主要通过哪些渠道了解村里的通知和信息？

村民微信群

村广播

村公告栏

邻里转告

村干部上门

其他

您对村里发展和服务还有哪些意见建议？（请简要说明）

____________

如您愿意与社区进一步沟通，可留下联系方式（选填，可不填）

填空1 ____________

填空2 ____________

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平陵邑社区民意需求调查问卷

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