您的年龄是？
60—64岁
65—69岁
70—74岁
75—79岁
80—84岁
85岁及以上
您目前接受的养老服务类型是？（可多选）
社区养老服务（日间照料中心/社区养老服务站）
居家上门服务（助餐、助洁、助浴等）
养老机构（养老院/老年公寓）
其他（请注明：___）
您对养老服务机构的整体环境与设施设备（如卫生、安全、无障碍设施等）是否满意？
您对服务人员的服务态度（如耐心、尊重、关怀等）是否满意？
您对服务人员的专业能力（如日常照护、应急处理、康复指导等）是否满意？
您对助餐/膳食服务（如营养搭配、口味、送餐及时性等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用此项服务
您对机构/社区组织的文化娱乐活动（如棋牌、健身、节庆活动等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未参与过
当您提出需求或意见时，工作人员能否及时回应并解决？
总是能
经常能
有时能
很少能
几乎不能
从未提出过
与您的预期相比，您对当前接受的养老服务的整体满意度如何？
您是否愿意向其他有需要的老年朋友推荐您目前使用的养老服务？
您认为当前养老服务最需要在哪些方面改进？（可多选）
硬件设施与环境
餐饮质量与种类
护理人员数量与专业水平
医疗健康支持
文化娱乐活动丰富性
服务收费合理性
沟通与投诉反馈渠道
其他（请注明：___）