操作前准备: 核对患者信息,了解切口情况,告知患者换药的目的、操作过程及可能出现的情况(分值5分;缺一项扣1分。 请填写本项得分(0-5分)
操作前准备: 物品准备齐全: 治疗车上层: 免洗手消液、换药包、纱布敷料、胶布、橡胶手套、碘伏及生理盐水等(注意有效期); 治疗车下层: 生活垃圾桶、医疗废物桶(分值8分,缺一项扣1分,过期扣2分)
操作前准备: 洗手,戴口罩、帽子,选择换药场所,保护患者隐私(分值7分,洗手不彻底扣3分,未保护隐私扣2分)
操作过程:1. 摆放换药碗,制作消毒棉球(棉球不宜过湿)(分值6分,棉球过湿或操作污染扣3分)
操作过程:2. 协助患者摆好体位,暴露换药部位,垫治疗巾于下方(分值5分,体位不当扣2分,未垫巾扣3分)
操作过程:3. 揭去敷料,暴露切口: 手卫生 ,戴清洁手套揭去外层敷料,如分泌物干结黏着,可用生理盐水湿润后再揭下,以免损伤肉芽组织和新生上皮。脱去手套扔换药车下层, 再次手卫生,戴手套 ,用镊子轻轻揭取内层敷料,观察渗出物性状。
操作过程:4. 仔细观察切口:有无红肿、裂开、脓液、坏死组织,评估愈合情况(分值5分,未评估或评估错误扣3分)
操作过程:5. 清理切口,更换引流:双手执镊法夹取消毒棉球,手法正确,区分2把镊子;消毒切口及周围皮肤2次,由内向外(清洁切口)或由外向内(感染切口)环形涂抹,直径>5cm,无空白区(分值16分,镊子混淆扣4分,消毒顺序/范围错误各扣4分,未换引流扣2分)
操作过程:6. 覆盖切口,固定敷料,纱布毛光面正确,胶布固定方向与身体长轴垂直,长度适宜,位置避开伤口正中,固定后不可再移动(分值8分,纱布面反扣4分,层数不足扣2分,胶布不规范扣2分)
操作后处理:评估患者状态,协助患者整理衣物,交代患者注意事项及人文关怀(分值6分,未交代扣3分,无关怀扣2分)
操作后处理:正确处理器械和污染的敷料(分值5分,分类错误扣3分)
操作后处理:操作后规范洗手,记录及时、准确、完整(分值4分,未洗手扣2分,记录不全扣2分)
总体评价:整个操作过程体现人文关怀(分值5分,酌情扣分)
总体评价:全程无菌观念强,操作熟练、动作轻柔(分值10分,一次污染扣5分,动作粗暴扣3分)
切口愈合等级
甲级:愈合优良,没有不良反应的初期愈合结果
乙级:愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿和积液等,但未化脓
丙级:切口已化脓、重新切开引流后才获愈合