贫困家庭救助申请信息收集问卷

您好！为了准确了解您的家庭情况，更好地为您提供相关救助支持，请您如实填写以下信息，我们将严格保密您的所有个人信息。

申请人姓名

____________

联系电话

____________

家庭总人口数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

家庭主要致困原因

家庭成员患病

家庭成员残疾

子女就学支出大

遭受自然灾害/意外事故

无稳定收入来源

其他

家庭目前享受的相关保障或救助情况（如无则填“无”）

____________

其他需要补充说明的家庭困难情况

____________

6题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建