正常胎心率基线的范围是:
100–150 bpm
110–160 bpm
120–160 bpm
110–150 bpm
关于基线变异的分级,提示胎儿酸碱平衡良好、属Ⅰ类判读核心的是:
变异缺失(0 bpm)
微小变异(≤5 bpm)
中度变异(6–25 bpm)
显著变异(25 bpm)
足月胎儿(≥32 周)加速的诊断标准是:
≥10 bpm × ≥10 s
≥15 bpm × ≥15 s
≥10 bpm × ≥15 s
≥20 bpm × ≥20 s
早期减速(ED)的主要发生机制是:
脐带受压
子宫胎盘功能不良
胎头受压(迷走神经反射)
胎儿急性缺氧
晚期减速(LD)主要提示:
胎头受压,多为良性
子宫胎盘功能不良,可疑缺氧
脐带受压
胎儿处于睡眠周期
变异减速(VD)的典型形态是:
U 型对称、与宫缩同步
V 型陡降、快速恢复
宽大 U 形、持续 ≥2 min
正弦波形
延长减速(PD)是指胎心率下降持续:
A. 2 min
B. ≥ 2 min(且 10 min)
C. ≥ 10 min
D. ≥ 15 min
下列哪项符合Ⅲ类(异常)胎心监护图的诊断标准?
A. 基线 110–160 bpm + 中度变异
B. 变异缺失 + 反复性晚期减速
C. 反复变异减速 + 中度变异
D. 基线心动过速
宫缩过频(Tachysystole)的定义是:
A. 3 次 / 10 min
B. 5 次 / 10 min
C. ≥ 4 次 / 10 min
D. 6 次 / 10 min
第一产程出现Ⅲ类图形时,护士的“第一动作”应为:
立即行剖宫产
通知医生 + 左侧卧位 + 停缩宫素
仅改变体位,等待观察
先完成记录再处理
电子胎心监护判读的“五要素”(NICE 推荐 DR C BRAVADO 顺序)包括:
基线(Baseline)
基线变异(Variability)
加速(Acceleration)
减速(Deceleration)
宫缩(Contraction)
下列哪些属于Ⅲ类胎心监护图的诊断标准(满足任一项即成立)?
变异缺失 + 反复性晚期减速
变异缺失 + 反复性变异减速
变异缺失 + 胎心过缓(110 bpm)
正弦波形(持续 ≥20 min)
反复变异减速 + 中度变异
护士可独立启动的宫内复苏措施包括:
改变体位(首选左侧卧位)
停用缩宫素
静脉补液 500–1000 mL
阴道检查排除脐带脱垂
立即行剖宫产
关于四类减速的鉴别,正确的是:
早期减速与宫缩同步、U 型对称
晚期减速延迟出现、提示子宫胎盘功能不良
变异减速与宫缩无关、V 型陡降
延长减速持续 ≥2 min
所有减速都必须立即剖宫产
下列哪些情况属于持续电子胎心监护(EFM,高危)的适应证?
子痫前期 / GDM 等母体高危因素
FGR / 羊水异常等胎儿高危因素
缩宫素加强宫缩中
硬膜外麻醉
无合并症的低危孕妇
电子胎心监护(EFM)能够可靠预测新生儿脑瘫的发生。
Ⅰ类胎心监护图要求基线变异为中度变异(6–25 bpm),且五项条件须同时满足。
无应激试验(NST)反应型要求在 20 分钟内出现 ≥2 次加速,达到标准即可停止,不需持续满 20 min。
变异减速多为脐带受压,绝大多数是良性,反复出现也无需关注。
低危孕妇第一产程活跃期采用间断胎心听诊时,中华医学会围产医学分会 2021 共识推荐每 30 分钟听诊 1 次(每次 ≥60 s)。