患者随访问卷（BPH 排尿症状随访）
姓名
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年龄（岁）（需≥40岁，BPH高发年龄）
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请输入您的手机号码
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就诊医院
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就诊科室
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就诊医生
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IPSS-1 排尿不尽感（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-2 尿频（＜2小时再次排尿）（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-3 排尿间断（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-4 尿急（难以延迟排尿）（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-5 尿线细弱（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-6 排尿费力（近1个月）
0 无
1 少于1/5次
2 少于半数
3 约半数
4 多于半数
5 几乎总是
IPSS-7 夜尿次数（近1个月）
0 无
1 1次
2 2次
3 3次
4 4次
5 ≥5次
泌尿症状困扰评分（BS）：您的泌尿症状对生活质量的影响有多大？
0 毫无影响
1 有一点影响
2 轻度困扰
3 中度困扰（影响部分生活）
4 较严重困扰
5 非常困扰
6 极度困扰（无法忍受）
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