2026年卒中中心公众开放日报名问卷

您好!感谢您报名参加本次卒中中心公开开放日活动,请您填写以下信息完成报名。本次活动全程免费,所有个人信息仅用于活动通知使用,请放心填写。
您的性别
男
女
不愿透露
您的年龄
    ____________
您的联系电话
    ____________
您的参与身份
普通市民/卒中疾病关注者
医护从业者
在校医学生
卒中患者家属
其他
您对本次开放日的哪些环节最感兴趣?(可多选)
卒中防治知识科普讲座
卒中急救技能实操培训
卒中中心诊疗场地参观
专家一对一健康咨询
卒中患者康复经验分享
是否有同行人员?
是
否
若有同行人员,请填写同行人数及同行人员姓名(无同行请填“无”)
    ____________
您是否有关于卒中相关的问题希望在活动中得到解答?可提前填写,我们将优先安排专家回应
    ____________
您了解本次活动的渠道是?
医院官方公众号
社区通知
亲友推荐
微信群或朋友圈
其他渠道

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