是否患有睡眠障碍(如失眠、睡眠呼吸暂停等)或心血管疾病
工作日通常几点上床睡觉
时 ____________
分 ____________
工作日通常几点起床
时 ____________
分 ____________
休息日通常几点上床睡觉
时 ____________
分 ____________
休息日通常几点起床
时 ____________
分 ____________
工作日睡前2小时使用屏幕(手机/平板/电脑/电视)总时长(分钟)
平均每晚几点关灯(熄大灯)
时 ____________
分 ____________
残余光对您入睡的干扰程度(1为无干扰,5为严重干扰)
夜间噪声对您的干扰程度(1为无干扰,5为严重干扰)
晨起嗜睡评分(1=非常清醒、精力充沛;9=非常困倦、挣扎着保持清醒)