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判断的核心只有一句话:快速、不自主、反射性的动作和声音,才是抽动。 中医古病名曰“瘛疭”,本意就是肌肉一松一紧的动作,俗称抽动。
孩子出现过的表现(可多选,只勾选真实出现过的)
眨眼睛、挤眼睛、扯眼角、翻眼珠、上扯眉毛
挤眼睛、怂鼻子、弄嘴巴(鬼脸三件套)
张口、努嘴、吐舌、晃动下巴
点头、仰头、抻头、转头、甩头、晃头
抻脖子、扭脖子、用下巴蹭胸口或蹭肩膀
夹肩膀、耸肩、甩手臂、手腕转动、手指开合
深吸气、大叹气、胸闷样动作、夹胳膊或敲击胸部
抽肚子(腹部主动、强力收缩)
吸肚子、鼓肚子(跟着呼吸走,不是肚子主动发力)
走路小跳、蹦跳
全身性动作
发声:清嗓、佩奇音、犬吠音、水鸡声、单音节咳嗽、呛咳、尖叫
说脏话(秽语)
以上都没有出现
这些表现出现多久了?
刚开始,不到一周
一周到一个月
一到三个月
三个月以上,反复出现
说不清
最早出现的是什么动作?现在是什么动作,和最开始比有没有变化?
请描述最早出现的动作、现在的动作及变化 ____________
下面这些表现中,孩子出现过哪些?(可多选,只勾选真实出现过的)
逐条对照,去掉不属于抽动的。抽动是快、不自主、反射性;强迫是复杂的、需要大脑主动协调才能完成。
快速眨一下眼睛(是抽动)
眼睛用力闭上再睁开(挤眼睛)(是抽动)
眼睛闭上半天不睁开(不是抽动)
用手背、手臂朝外快速擦眼睛(可能是抽动)
慢慢揉眼睛(不是抽动)
快速甩手、突然挺背(是抽动)
用力勾手腕,好久不松开(不是抽动)
用力挺背,保持数秒甚至十几秒(不是抽动)
啃指甲、吃手指、舔手、掏摸隐私部位(不是抽动)
坐在那里习惯性抖腿(不是抽动)
以上都没有出现
这些表现是不是“快速、不自主、反射性”的?
判断的核心只有一句话:快速、不自主、反射性的动作和声音,才是抽动。
是,快、自己控制不住、像是反射一样
部分是,有的快有的慢
不是,动作慢、需要大脑主动协调才能完成
说不清
抽动与癫痫怎么分?
关键区别:癫痫有失神症状,发作时神志模糊;抽动没有这种情况。孩子抽动的时候叫他,他能应答、能中断,就不是癫痫。
能应答、能中断
完全没有反应,神志模糊
没试过,不确定
发声是什么样的?
急促、单一、反射性的声音是抽动发声;
如果是喃喃自语,或会把脑子里想的事情不由自主说出来,则不是抽动秽语,应属行为障碍,需要心理行为专业介入。
急促、单一、反射性的声音(清嗓、嗯嗯、哼哼、咳嗽样、尖叫、呸呸)
快速迸发“傻x”“特么的”这类词,无意义,孩子自己控制不住
喃喃自语,或会把脑子里想的事情不由自主说出来
没有发声
第一部分结论
1、符合"快、不自主、反射性" → 是抽动动作,请进入第二部分继续自查。
2、基本不符合 → 可能不是抽动症;但若确有困扰,仍建议就医辨明。
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这个动作有没有影响孩子的生活、学习、社交?(可多选,只勾选真实出现过的)
动作明显,被同学、老师注意到
影响上课、写作业
影响睡眠
影响吃饭、说话、交往
孩子自己开始烦躁、躲避、不愿出门
家长和孩子的情绪都被这个动作严重影响
都没有影响
孩子是不是已经开始“有意识地控制”这个动作?
孩子会主动压住、忍住这个动作
孩子会用一个动作去掩饰另一个动作(比如用骂人的话掩盖发声,用拍打自己掩盖肢体抽动)
两种情况都有
都没有
对照“严重信号”,孩子有以下情况吗?(可多选,只勾选真实出现过的)
抽肚子——腹部主动、强力收缩抽动。这是抽动里最严重的一类,孩子自己都很清楚
剧烈发声、尖叫,或者出现秽语
呛咳样剧烈咳嗽,甚至咳到呕吐,但呼吸系统检查没问题
动作进展快、变化多,今天这样明天那样
有明确的摔跌、磕碰、外伤史(尤其是头部、颈椎),之后出现或加重
走路姿势异常、单脚跳、双脚跳、踉跄
孩子伴随明显的焦虑、恐惧、情绪低落、脾气大变
出现幻觉、妄想、严重情绪失控等精神症状(立即去精神科,不要犹豫。这个时候抽动都不算事儿了,家长万不可自欺欺人)
长时间反复发作,辗转多家医院没有改善,家长觉得“没有真正要结束的意思”
以上都没有
孩子的情况是否符合“可以暂时观察”?
1、只单纯眨眼、刚开始没多久、动作轻微;
2、不影响生活学习社交;
3、孩子自己没有不舒服,也没有开始刻意控制
三项都符合,可以先观察几天,上述三项都符合,可以观察几天再说。大部分不用治疗也会消失。提醒:很多孩子不管不理过几天就好,带去不靠谱的地方反而恢复更慢。
有不符合的项
拿不准
第二部分结论
1、有严重信号、或影响生活、或显意识已加入 → 建议尽快就医
2、轻微、单纯、刚开始、无影响 → 可以先观察,同时留意变化
3、拿不准 → 宁可找一次靠谱医生看明白
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第三部分 | 如需要看医生,应准备以下信息
1. 找什么样的医生
抽动症的诊治,需要具有多学科临床经验的专家医生会诊。如果怀疑是脊椎、颈椎因素,要找会正骨的推拿科、康复科医生(要打听清楚会不会正骨)。严重的精神症状,去精神科,不要抗拒。
2. 就诊前准备两件事
拍一段孩子抽动的视频。抽肚子、吸肚子、鼓肚子分不清的, 一定拍"平躺着、肚子露出来抽动"的视频。
把你知道的情况提前写下来:动作从什么时候开始、最开始是什么、现在是什么、有没有变化;最近的生病、情绪、睡眠变化。
你怀疑孩子的问题主要和什么有关?
脊椎、颈椎、外伤因素
内科问题(鼻炎鼻窦炎、消化、肺气等)
严重焦虑、双相、躁郁等精神症状
说不清
就诊前,下面两件事做了吗?
拍了孩子抽动的视频
抽肚子、吸肚子、鼓肚子分不清,已经拍了“平躺着、肚子露出来抽动”的视频
把情况提前写下来了
还没准备
根据孩子的情况,你会优先去哪个科室?
会正骨的推拿科、康复科,或亲友介绍的正骨推拿医生
中医科,找内外通科的医生
精神科 / 心理科
还没想好
关于这份问卷,你还有想问的、想补充的吗?
请填写你想问的或想补充的内容 ____________