您的身份：
A. 长辈本人，为自己规划
B. 子女，帮父母了解养老规划
C. 夫妻一起共同了解
目前身体状态：
A. 生活完全自理
B. 半自理
C. 已经失能，需要长期照护
您最关心下面哪些问题？（可多选）
A. 家庭财产、房产、保险传承安排
B. 失能之后照护怎么安排、长护险
C. 失智之后谁替我做决定（意定监护）
D. 终末期医疗选择、生前预嘱、安宁疗护
E. 预防兄弟姐妹因为养老、财产产生家庭矛盾
家里有没有和其他家人聊过养老、医疗、资产安排这件事？
A. 全家想法比较一致，可以沟通
B. 想聊，但是家人比较忌讳、不愿意谈
C. 还从来没有聊过，不知道怎么开口
之前有没有听说、了解过下面内容？（可多选）
A. 遗嘱
B. 居住权
C. 意定监护
D. 生前预嘱
E. 长护险
F. 安宁疗护
G. 以上都第一次听说
您当下最大的顾虑是什么？（开放填写） 例：觉得不吉利、担心没有法律效力、担心费用、家人不同意等
您是通过什么渠道了解到本次 3 天晚年尊严专题课？
A. 抖音短视频
B. 微信视频号直播
C. 朋友推荐
D. 其他：______