平时主要是谁照顾孩子？（主要指做饭、接送等）
父母一起照顾
妈妈为主
爸爸为主
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚
邻居/朋友/托管机构等
孩子基本自己照顾自己
您家里挣钱最多的那个人，现在主要做什么工作？（选最接近的一项）
家庭月收入大致范围：
3000元以下
3000—6000元
6000元以上
您家里有没有下面这些情况？（可多选）
正在领政府困难补助（低保、特困供养（原“五保”）等）
孩子有残疾证/爸爸或妈妈有残疾证
家里有人得大病或需要长期吃药看病
单亲家庭（孩子主要跟爸爸或妈妈一方生活）
以上都没有
您目前最需要的家庭支持是？
家里突然遇到困难，需要临时帮一把（缺钱看病等突发问题）
孩子课后照看与辅导（含看管、作业辅导、兴趣活动）
营养餐/就餐支持
亲子沟通与儿童心理支持
家庭居住与学习环境改善
城市资源信息与家长互助活动
其他
您的孩子今年_____年级（如果您有多个孩子，请选择所有孩子的信息）
小班
中班
大班
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
放学后到家长回家这段时间，孩子大部分时间在哪里：
独自在家/在外面玩
和哥哥姐姐在家/老人照看
校外托管
来儿童之家
在父亲/母亲工作的地方
其他
最近一个月，孩子的晚餐通常怎么解决？（选最主要方式）
父母留饭孩子自己吃
爷爷奶奶等认识的人帮忙做
托管班等提供
家长给钱买外卖、小吃等
孩子在家的学习环境怎么样？（可多选）
没有固定写作业的地方（在饭桌、柜台、床上等）
灯光不够亮（只有房间灯，或光线较暗）
桌椅不合适（太高/太低、脚不着地）
以上都没有，环境基本可以
为了解孩子在家写作业环境，项目可能安排志愿者入户评估，以便提供学习支持或改善建议。评估不代表入选，您愿意接受吗？
如果儿童之家开设周末特色课堂，您最希望孩子学什么？（最多选两项）【兴趣班】
画画
唱歌/音乐
硬笔书法
做手工/黏土
跳舞
其他（请注明）
如果儿童之家开设周末特色课堂，您最希望孩子学什么？（最多选两项）【学习班】
英语
数学/算数
语文
辅导写作业
其他（请注明）
孩子能参加活动的时间？（可多选）
周末上午
周末下午
工作日晚间
假期白天（寒暑假、节假日）
您是否愿意参加亲子运动会、自然探索、家庭阅读等亲子活动？
您更希望参与哪一类亲子活动？
亲子运动会
自然探索活动
家庭阅读活动
手作工坊
节日特别活动
其他
若您参与志愿服务，您希望获得哪些激励？（可多选）
志愿者补贴
孩子活动优先参与
培训学习机会
家长互助网络
其他
您目前不太愿意作为家长志愿者协助外出活动，主要原因是？
工作忙/时间安排不方便
身体原因或精力有限
缺乏相关经验，不知道怎么协助
其他（请注明）