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代理人姓名

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工号

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客户姓名（请填写完整姓名，否则视为无效报名）

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客户职业背景（请如实填写，否则视为无效报名）

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客户目前VIP等级

大众

黄金

铂金

钻石一级

钻石二级

钻石三级

蓝钻级

其他

预计签单保费

年缴50万（国社区）

年缴100万（小家办）

年缴200万（中家办）

年缴350万（大家办）

年缴500万及以上

其他

促成点（请认真填写，否则视为无效报名）

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客户近三年是否购买保单

否，没有购买

是，请填写险种及保费（多张保单请填写最大的一张）

最近一次拜访时间

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