一、单项选择题（每题1.5分，共45分，每题只有一个最佳答案）
成人心肺复苏时，胸外按压的频率和深度正确的是（ ）
100~120次/分，5~6 cm
80~100次/分，4~5 cm
120~140次/分，6~7 cm
100~120次/分，至少6 cm
成人院外心脏骤停患者，电除颤首选能量（双相波）为（ ）
50 J
120~200 J
360 J
100 J
有创机械通气患者发生人机对抗，首先应采取的措施是（ ）
立即加深镇静
检查并排除管路梗阻、气胸等机械因素
立即肌松
增加潮气量
脓毒性休克早期集束化治疗中，初始液体复苏首选（ ）
羟乙基淀粉
0.9%氯化钠或乳酸林格液等晶体液
白蛋白
新鲜冰冻血浆
脓毒性休克患者初始1小时内至少输注晶体液（ ）
500 mL
20 mL/kg
30 mL/kg
250 mL
ARDS患者实施肺保护性通气策略，平台压应控制在（ ）
≤20 cmH₂O
≤30 cmH₂O
≤35 cmH₂O
≤40 cmH₂O
急性肺栓塞患者出现低血压（收缩压<90mmHg）时，首选治疗是（ ）
低分子肝素抗凝
静脉溶栓治疗
外科取栓
植入下腔静脉滤器
下列可反映机体氧输送与氧消耗平衡状态的指标是（ ）
中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）
动脉血氧分压（PaO₂）
动脉血氧饱和度（SaO₂）
血红蛋白浓度
危重患者发生应激性溃疡出血，首选抑酸药物是（ ）
H₂受体拮抗剂
质子泵抑制剂（PPI）
铝碳酸镁
生长抑素
下列属于颅内压增高典型临床表现的是（ ）
头痛、呕吐、视乳头水肿
头痛、头晕、血压下降
头痛、抽搐、瞳孔缩小
头晕、呕吐、脉搏加快
以下哪种情况属于紧急有创颅内压监测的指征（ ）
急性颅脑损伤GCS评分3~8分，CT异常
偏头痛急性发作
高血压脑出血出血量10mL，神志清楚
轻度脑震荡
呼吸衰竭患者动脉血气提示PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低，属于（ ）
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
严重脓毒症患者血糖控制目标一般为（ ）
7.8~10.0 mmol/L
4.4~6.1 mmol/L
10.0~13.9 mmol/L
≤15 mmol/L
主动脉夹层患者急诊首要处理措施是（ ）
控制血压和心率，镇痛
立即手术治疗
静脉溶栓
补液抗休克
下列可用于评估重症患者病情严重程度的评分是（ ）
APACHE Ⅱ评分
RASS评分
CPOT评分
Braden评分
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血首选止血药物是（ ）
生长抑素及其类似物
垂体后叶素
氨甲环酸
维生素K
急性肾损伤（AKI）的诊断标准不包括（ ）
48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L
7天内血肌酐升至基础值的1.5倍以上
尿量0.5mL/(kg·h)持续6小时以上
24小时尿量400mL
Glasgow昏迷评分中，刺痛时肢体过伸（去大脑强直）评分为（ ）
中心静脉压（CVP）正常值范围是（ ）
2~5 cmH₂O
5~12 cmH₂O
12~18 cmH₂O
18~25 cmH₂O
休克指数（脉率/收缩压）提示中度失血性休克的数值是（ ）
0.5~1.0
1.0~1.5
1.5~2.0
2.0
静脉应用去甲肾上腺素的主要作用机制是（ ）
β₁受体激动
α受体激动为主，β₁轻微
β₂受体激动
多巴胺受体激动
高钾血症（血钾>6.5 mmol/L）合并心电图改变时，首要处理是（ ）
静脉注射10%葡萄糖酸钙
口服降钾树脂
立即血液透析
大量补液
经鼻导管高流量氧疗（HFNC）的FiO₂可调范围一般为（ ）
21%~50%
21%~100%
50%~100%
固定50%
关于深静脉血栓形成的预防措施，错误的是（ ）
早期下床活动
机械预防
药物抗凝
常规长期卧床制动
危重症患者营养支持初始喂养阶段推荐热量约为（ ）
10~20 kcal/(kg·d)
30~35 kcal/(kg·d)
40 kcal/(kg·d)
5 kcal/(kg·d)
二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）
下列属于脓毒症集束化治疗“1小时bundle”内容的有（ ）
监测血乳酸，如2 mmol/L需复测
使用抗生素前留取血培养
尽早（1小时内）应用广谱抗生素
低灌注或乳酸≥4 mmol/L者予30 mL/kg晶体液快速输注
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义的诊断标准包括（ ）
已知临床诱因或1周内新发/加重呼吸道症状
双肺浸润影
呼吸衰竭不能完全用心衰或液体过负荷解释
PaO₂/FiO₂≤300 mmHg且PEEP/CPAP≥5 cmH₂O
高质量心肺复苏的要点包括（ ）
按压频率100~120次/分
按压深度5~6 cm，充分回弹
尽量减少按压中断
避免过度通气
下列属于感染性休克血流动力学特点的有（ ）
心输出量正常或升高
外周血管阻力降低
血管扩张性低血压
毛细血管渗漏
急性中毒的治疗原则包括（ ）
立即脱离中毒环境，终止毒物接触
清除体内尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻等）
促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化）
应用特异性解毒剂
重症患者镇静镇痛的评估工具包括（ ）
RASS评分
CPOT评分
SAS评分
APACHE Ⅱ评分
关于急性心力衰竭的治疗，正确的有（ ）
端坐位、双腿下垂
吗啡可缓解烦躁不安
快速利尿减轻前负荷
血管扩张剂适用于血压正常或偏高者
创伤初始评估（ABCDE）包括（ ）
气道（Airway）及颈椎保护
呼吸（Breathing）
循环（Circulation）及控制出血
神经功能（Disability）与暴露（Exposure）
弥散性血管内凝血（DIC）的临床表现可包括（ ）
出血倾向
休克
微血管栓塞致器官功能障碍
微血管病性溶血
下列属于ICU获得性肌无力危险因素的有（ ）
长期制动
脓毒症
多器官功能障碍
神经肌肉阻滞剂的使用
三、判断题（每题1.5分，共15分。正确打√，错误打×）
心脏骤停患者心电图呈直线（心搏停止）时，应立即进行非同步电除颤。请判断对错。
机械通气患者吸痰时应常规使用深吸引，且每次吸引时间不超过15秒。请判断对错.
动脉血乳酸清除率可作为评估脓毒性休克复苏效果的指标。请判断对错。
急性脑疝患者应立即快速静脉输注20%甘露醇以降低颅内压。请判断对错。
低血容量休克患者液体复苏首选人工胶体液。请判断对错。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于血流动力学不稳定的AKI患者。请判断对错。
对疑诊急性冠脉综合征患者，应在其到达急诊后10分钟内完成首份心电图。请判断对错。
抬高床头30°~45°和做好口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效措施。请判断对错。
亚低温治疗（32~36℃）推荐用于所有心脏骤停复苏后患者。请判断对错。
患者，男，58岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”由120送入急诊。既往高血压、糖尿病史。查体：神志烦躁，BP 85/50 mmHg，HR 118次/分，R 30次/分，SpO₂ 88%（面罩吸氧），双肺满布湿啰音，心音低钝。心电图：V1~V4导联ST段抬高0.3~0.5 mV。指血糖11.2 mmol/L，血乳酸4.8 mmol/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）列出该患者目前存在的主要危重问题（至少4项）。
（3）写出急诊首要处理措施（按优先级，至少6条）。
（4）该患者心肌再灌注治疗的首选方式及时间要求是什么？