青少年家庭与学习状况调研问卷

您好!本次调研旨在了解青少年的学习、家庭及心理相关情况,所有回答均严格保密,仅用于研究用途,请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
您的性别
男
女
身份证号
    ____________
年龄
    ____________
学校
    ____________
年级
    ____________
户口类型
城镇
农村
郊区
家庭人口数
1
2
3
4
5
6人以上
留守经历
有
无
亲子关系
好
一般
不好
很差
父母关系
好
一般
不好
离婚
分居
再婚
父亲年龄
    ____________
母亲年龄
    ____________
学习自我评估
优秀
良好
中等
较差
很差
住校与否
是
否
平时和谁居住
父母
爷爷奶奶
外公外婆
其他人
几个兄弟姐妹
学校有无心理咨询室
有
无
学校有无心理咨询师
有
无
家庭经济状况
很富裕
富裕
中等
较贫困
贫困
最近一次语文成绩
    ____________
最近一次数学成绩
    ____________
最近一次英语成绩
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新的计划和想法有时候会让我无法专心于现有的计划。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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挫折不会使我气馁。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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当我着迷在某个计划一阵子后,会失去兴趣。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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我是个努力学习的人。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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我时常确立一个目标,但一段时间后又追求别的目标。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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我很难把注意力集中在一个要好几个月才能完成的计划上。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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无论什么事情,我开了头就会把它做完。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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我很勤劳(我不轻言放弃)。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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这道题请选择完全符合。(1表示完全不符合,2表示比较不符合,3表示不确定,4表示比较符合,5表示完全符合)
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因为我们彼此有误解,以致在计划家庭活动上出现困难。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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面临危机时我们能够互相支援。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我们不能互相倾诉自己不开心的感觉。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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无论家中成员是怎样的一个人,他(她)都会被接纳。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我们避免谈及自己的恐惧和担忧。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我们能够互相表达自己的感受。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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成员之间存在着许多不开心的情绪。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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无论我们是怎样的人,我们都会被家人接纳。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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对我的家庭来说要做一些决定是困难的。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我们能够决定如何去解决问题。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我们的相处并不好。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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家庭成员互相倾诉心事。(1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意)
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我希望将来能致力于改善社会。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望在生命将近,回顾自己的人生时,觉得完整且有意义。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望将来自己会身体健康。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望将来可以赚很多钱。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望将来会有关心和支持自己的人。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望将来会出名。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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我希望在发型和衣着上跟随时尚潮流。(0为完全不符合,5为完全符合,数字0-5与自己符合程度递增)
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因为我至少需要高中学历,以后才能找到一份高薪的工作。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我体验到快乐和满足的同时能学习新的东西。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我认为高中教育有助于为我选择职业做好准备。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我真的很喜欢上学。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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我不知道,我真的觉得我在学校是在浪费时间。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了在学习上超越自我的同时,体验到快乐。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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向自己证明我有能力完成高中学历。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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以便以后获得一份更有声望的工作。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了在发现从未见过的新事物时所体验到快乐。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为他能使我进入我中意的就业市场。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为对我来说,学校很有趣。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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我曾经有很好的理由去上学,然而,现在我不知道是否应该继续上学。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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当我在一项个人成就上超越自己时我所体验到的快乐。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为当我在学校取得成功时我觉得自己很重要。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我以后想过“美好的生活”。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了在我感兴趣的学科中拓宽知识,从中获得乐趣。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为这将帮助我更好的选择我的职业方向。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为当我与有趣的老师讨论时,我能体验到快乐。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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我不明白为什么要上学,坦率的说,我一点也不在乎。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了在完成困难的学习活动过程中所感受到的满足感。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了证明我是一个聪明的人。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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为了以后有更好的待遇。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我的学习可以让我了解许多我感兴趣的事。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我相信我的高中教育会提高我胜任工作岗位的能力。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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在学习有趣的功课时我能体会到兴奋的感觉。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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我不知道原因我不明白我在学校干什么。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为高中让我在追求卓越的学习中体验到个人满足感。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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因为我想向自己证明我能在学业上取得成功。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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这道题请选择完全不符合。(1表示完全不符合,7表示完全符合,数字1-7对应表示对应程度递增)
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我能够精力充沛地投入学习。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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最近感到心里很空,不知道该干什么。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我学习太差了,真的想放弃。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我能够经常达到自己的目标。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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一天的学习结束,我感到疲劳至极。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我觉得自己反正不懂学不学都无所谓。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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当学习时我忘记了周围的一切。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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学习方面我体会不到成就感。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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最近一段时间我常常感到精疲力尽。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我能够很好的应付考试。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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在学校我经常感到精疲力尽。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我抱着玩世不恭的心态学习。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我能有效的解决学习中出现的问题。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我觉得学习对我没有意义。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我总能轻松一些学习方面的问题。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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我很容易掌握所学知识。(1表示完全不符合,5表示完全符合,从1-5表示符合程度递增)
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