慢性伤口患者积极心理状况问卷

您好！这个问卷旨在询问您的伤口、伤口治疗及您的应对能力及态度。我们想要您真实的想法：以下答案无对错之分，您真实的想法对于我们来说非常重要。如果您不想回答以下某些问题，请填写“N/A”。所有这些资料将匿名编码保存，并输入电脑分析，所有信息仅供研究所用，我们将会严格保密，谢谢您的配合！请阅读以下问题和陈述，并选择符合您情况的选项。

我伤口疼痛

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

请您对以下各行内容进行评价

标题1 ★ ★ ★ ★ ★

标题2 ★ ★ ★ ★ ★

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标题1 ★ ★ ★ ★ ★

标题2 ★ ★ ★ ★ ★

我伤口有气味

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

我伤口有渗液

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

我的社交状况存在问题

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

伤口使我感觉到焦虑或担心

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

伤口使我感觉到有压力

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

伤口使我感觉到抑郁或痛苦

非常同意

同意

中立

不同意

非常不同意

我相信我有能力处理日常生活遇到的困难

非常正确

正确

中立

不正确

非常不正确

我相信我有能力处理伤口护理或治疗遇到的困难

非常正确

正确

中立

不正确

非常不正确

我相信我有能力处理伤口临床症状（疼痛、渗液、气味、活动受限等）遇到的困难

非常正确

正确

中立

不正确

非常不正确

我相信我有能力处理社交状况遇到的困难

非常正确

正确

中立

不正确

非常不正确

日常生活方面您的幸福程度？

非常幸福

幸福

中立

不幸福

非常不幸福

社交状况方面您的幸福程度？

非常幸福

幸福

中立

不幸福

非常不幸福

日常生活方面您感受到的支持程度？

非常支持

支持

中立

较少支持

不支持

伤口护理或治疗方面您感受到的支持程度？

非常支持

支持

中立

较少支持

不支持

您觉得对日常生活的控制力如何？

完全控制

部分控制

中立

较少控制

不可控制

您觉得对社交状况的控制力如何？

完全控制

部分控制

中立

较少控制

不可控制

您觉得对未来日常生活的希望如何？

非常有希望

有希望

中立

较少希望

无希望

您觉得对未来社交活动的希望如何？

非常有希望

有希望

中立

较少希望

无希望

对您的伤口的其他述评及它对您的生活造成的其他影响

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