您的年龄
60岁以下
60至69岁
70至79岁
80岁及以上
需要哪些协助（可多选；无需要请只选A）
无需协助
听力沟通
视力或阅读
语言沟通
行动或转运
理解或记忆
其他
您希望了解多少手术信息
只需重点说明必须知道的内容
希望说明主要流程及注意事项
希望尽可能详细说明
暂时不确定
紧张时更希望护士怎样帮助您
陪伴并听我说
简短解释当前情况
教我放松方法
给我安静的空间并保持可联系
其他或暂时不确定
（N01 术前访视）您有多需要以下照顾：护士主动了解您最担心的问题。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N02 术前访视）您有多需要以下照顾：护士了解您的沟通或阅读困难。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N03 术前访视）您有多需要以下照顾：护士了解您希望获得多少手术信息。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N04 术前访视）您有多需要以下照顾：护士耐心倾听您的担忧。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N05 术前访视）您有多需要以下照顾：护士用您能理解的语言说明手术流程。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N06 术前访视）您有多需要以下照顾：护士说明手术时如何配合头部和眼睛的位置。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N07 术前访视）您有多需要以下照顾：护士询问并尊重您是否希望家属参与沟通的选择。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N08 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的行动能力协助安全转运。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N09 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的冷热感受帮助保暖。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N10 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员保护您的身体隐私。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N11 等候手术）您有多需要以下照顾：等候时有工作人员主动询问您的感受。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N12 等候手术）您有多需要以下照顾：等待延长时，工作人员说明当前安排。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N13 等候手术）您有多需要以下照顾：紧张时，护士按您的意愿提供陪伴或安抚。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N14 等候手术）您有多需要以下照顾：护士帮助您相信自己可以通过合适的方法应对紧张。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N15 等候手术）您有多需要以下照顾：护士询问您是否需要联系家属。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N16 术中关怀）您有多需要以下照顾：护士事先说明出现不适时如何示意。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N17 术中关怀）您有多需要以下照顾：需要您配合时，工作人员给予清楚、简短的提示。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N18 术中关怀）您有多需要以下照顾：您表达紧张或不舒服时，工作人员及时回应。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N19 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员帮助您保持适合且舒适的手术体位。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N20 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员保护您的身体隐私。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N21 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员对可能引起您担心的灯光、声音或操作感受作必要解释。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N22 术中关怀）您有多需要以下照顾：配合困难时，护士鼓励您继续尝试。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N23 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员及时告诉您手术已经结束。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N24 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员关注并协助处理您的身体不适。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N25 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的行动能力协助安全返回病房或离开手术区。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N26 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：您仍有担忧时，护士认真倾听并回应。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N27 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明术后用药的使用方法。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N28 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明出现哪些异常时应联系医院或就医。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N29 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士请您或照护者复述或演示，以确认理解术后指导。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N30 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明复诊时间和遇到问题时的联系渠道。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N31 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士根据您的实际情况帮助建立合理的康复期望。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N32 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士肯定您在配合治疗或自我照护中作出的努力。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
（N33 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：术后回访时，护士关心您的恢复感受并回应疑问。
完全不需要
不太需要
中等程度需要
比较需要
非常需要
暂时无法判断
您最希望优先获得的三项照顾是什么（可填N编号或文字，最多三项）