文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
消化系统疾病治疗情况（用药、手术等，如无病史可不填）
其他疾病相关情况（如有请说明疾病名称、确诊时间、治疗情况、控制情况，无则填无）
最近1个月的体感状态（可多选）
身体轻松
手脚冰凉
容易口干口渴
经常心慌乏力
肩背沉重疲劳
最近1个月的肠胃消化状态
消化正常、排便规律
容易腹胀胀气
便秘
腹泻、肠胃弱
反酸烧心
最近1个月的身体代谢与水肿情况
状态良好
容易身体浮肿
小腹赘肉多
体重不稳定、忽胖忽瘦
您的性格类型
外向型
内向型
理智型
情绪型
意志型
独立型
服从型
您的三餐规律情况
三餐定时，不漏餐
偶尔不吃早餐（每周1～2次不吃早餐）
经常不吃早餐（每周≥3次不吃早餐）
三餐时间混乱，经常饥一顿饱一顿
您的全谷物/粗粮摄入情况
规律吃（每周≥4次，替代部分精米白面）
偶尔吃（每周1～3次）
很少吃（每月1～3次）
几乎不吃粗粮
您的蔬菜摄入情况
足量摄入（每日≥300g，深色蔬菜占一半以上）
摄入偏少（每日150～299g）
很少吃（每日＜150g）
几乎不吃蔬菜
您的红肉（猪牛羊等）摄入情况
适量（每日40～75g）
摄入偏多（每日＞75g）
摄入偏少（每周2～4次）
很少吃红肉（每周≤1次）
您的水产品（鱼、虾等）摄入情况
规律吃（每周≥2次）
偶尔吃（每周1次）
很少吃（每月1～3次）
几乎不吃水产品
您的油炸食品摄入情况
几乎不吃（每月＜1次）
偶尔吃（每月1～3次）
经常吃（每周1～2次）
频繁吃（每周≥3次）
您的水果摄入情况
适量规律吃（每日200～350g，种类多样）
过量吃甜水果（每日＞400g）
很少吃（每周1～2次）
几乎不吃（每周＜1次）
您的饮水习惯
每天1500～2000ml，白开水为主
喝水少（每日＜1000ml）
常以奶茶、含糖饮料代替白开水（每周≥4次）
您的烹饪口味偏好
清淡少油少盐
口味偏重
爱吃油炸、烧烤
经常外卖、重油重辣
您的零食甜食食用习惯
几乎不吃零食甜品（每周＜1次）
偶尔吃零食甜品（每周1～2次）
经常吃零食甜品（每周≥4次，常吃蛋糕、糖果、膨化食品）
您的外卖/外出就餐频率
很少外卖外食（每月≤2次）
偶尔外卖外食（每周1～2次）
经常外卖外食（每周3～4次）
几乎依靠外卖、在外就餐（每周≥5次）
您的乳制品摄入情况
每日喝（300ml左右）
每周3～5次
每周1～2次
几乎不喝乳制品
您的中等强度身体活动（快走、慢跑、骑行、球类等）情况
达标（每周≥150分钟中等强度运动）
活动偏少（每周60～149分钟）
很少运动（每周＜60分钟）
基本不运动，久坐为主
您的每日久坐时长（含办公、上课、刷手机、看电视）
每日久坐＜6小时
每日久坐6～8小时
每日久坐8～10小时
每日久坐＞10小时
您的日常睡眠时长
7～8小时
6～6.9小时
5～5.9小时
＜5小时
您的吸烟情况
从不吸烟
已戒烟（戒烟≥6个月）
偶尔吸烟（每周＜1支）
经常吸烟（每周≥1支）
您的酒精摄入情况
从不饮酒
偶尔少量饮酒（每月≤1次）
经常饮酒（每周1～2次）
频繁饮酒（每周≥3次）
您对自我整体健康饮食状态的判断是
整体健康，只需微调
有轻微问题，需要系统改善
饮食作息问题多，急需调整