你日常上下学最主要的交通方式是？
步行
自行车
电动自行车
家长机动车接送（私家车）
公交
其他____
若你使用非机动车（自行车 / 电动自行车）上下学，你骑行时是否佩戴安全头盔？
上下学途中，你曾遇到过以下哪些情况？
机动车抢行、鸣笛
道路拥堵
雨天 / 雾天视线差
非机动车混行
道路缺少照明
未遇到以上情况
其他____
我清楚《道路交通安全法》中与中学生相关的交通规则（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
上下学途中我会自觉遵守交通信号灯，不闯红灯（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
骑行时我不会逆行、闯红灯、违规载人（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
乘坐私家车时，我会主动系安全带（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
上下学途中，你是否发生过交通事故或者险情（剐蹭、差点碰撞等）？
从未发生
发生过1次险情，无受伤
发生过1次事故，轻微受伤
发生过多次险情/事故
你认为当前上下学路段最大的交通安全隐患是？
学生交通安全意识不足
车辆车速过快
上下学高峰人车混行
道路设施不完善
违规骑行电动自行车
其他____
学校开展交通安全宣传教育对你提升安全意识的效果如何？（1=完全无效，2=效果较差，3=一般，4=效果较好，5=效果很好）
对于优化我校高中学生上下学交通安全，你有什么建议？