GMFM-88粗大运动功能评估量表

本量表适用于5月龄-16岁脑瘫、发育迟缓、运动功能障碍儿童的粗大运动功能评估,请由专业康复治疗师逐项完成测试与打分,每项采用0-3分评分制,评估完成后原始记录归档,病程记录可引用百分比结果。请先填写基础信息,再完成各维度测评。
患儿姓名
    ____________
评估日期
日期    ____________
维度A:卧位与翻身(共17项,维度满分51分)
  仰卧位,头正中位,四肢对称状态下最大限度左右对称转动头部
0分:头不能维持于中线
1分:头能维持于中线1-3秒
2分:头能维持在中线,转头时四肢不对称
3分:完成标准动作
.仰卧位,双手移动至正中位,手指相接触
0分:双手无向中线移动的迹象
1分:双手开始向中线移动
2分:手能放在身体前,但无法手指相对
3分:完成标准动作
A3仰卧位,抬头至45度
0分:颈部无屈曲启动迹象
1分:颈部开始屈曲,但无法抬头
2分:抬头幅度<45度
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,右侧髋、膝关节全生理范围屈曲
0分:右髋、膝无屈曲启动迹象
1分:右髋、膝开始有屈曲动作
2分:右髋、膝仅部分屈曲
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,左侧髋、膝关节全生理范围屈曲
0分:左髋、膝无屈曲启动迹象
1分:左髋、膝开始有屈曲动作
2分:左髋、膝仅部分屈曲
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,伸出右上肢过中线抓玩具
0分:无向中线伸手的迹象
1分:开始伸手向中线移动
2分:伸出右臂,但手无法过中线
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,伸出左上肢过中线抓玩具
0分:无向中线伸手的迹象
1分:开始伸手向中线移动
2分:伸出左臂,但手无法过中线
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,向右侧翻身成俯卧位
0分:无翻身的迹象
1分:开始翻身动作
2分:部分翻身,无法成俯卧位
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】仰卧位,向左侧翻身成俯卧位
0分:无翻身的迹象
1分:开始翻身动作
2分:部分翻身,无法成俯卧位
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】俯卧位,竖直抬头
0分:无抬头的迹象
1分:开始抬头,但下巴无法离垫
2分:抬头,下巴能离垫但头无法竖直
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】肘支撑俯卧位,肘伸直,抬头、抬胸离开床面
0分:无抬头迹象
1分:抬头,下巴无法离垫
2分:抬头但未竖直,前臂承重不充分
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】肘支撑俯卧位,右前臂水平支撑躯体,左上肢充分向前伸直
0分:右前臂无支撑体重的迹象
1分:右前臂承重,左臂无向前伸展
2分:右前臂承重,左臂部分向前伸展
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】肘支撑俯卧位,左前臂水平支撑躯体,右上肢充分向前伸直
0分:左前臂无支撑体重的迹象
1分:左前臂承重,右臂无向前伸展
2分:左前臂承重,右臂部分向前伸展
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】俯卧位,向右侧翻身成仰卧位
0分:无翻身的迹象
1分:开始翻身动作
2分:部分翻身,无法成仰卧位
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】俯卧位,向左侧翻身成仰卧位
0分:无翻身的迹象
1分:开始翻身动作
2分:部分翻身,无法成仰卧位
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】俯卧位,使用四肢向右侧旋转90度
0分:无向右旋转的迹象
1分:开始用肢体向右旋转
2分:用四肢向右旋转幅度<90度
3分:完成标准动作
【维度A:卧位与翻身】俯卧位,使用四肢向左侧旋转90度
0分:无向左旋转的迹象
1分:开始用肢体向左旋转
2分:用四肢向左旋转幅度<90度
3分:完成标准动作
维度B:坐位(共20项,维度满分60分)


【维度B:坐位】仰卧位,检查者握双手,儿童自行牵拉成坐位,头部能控制
0分:拉至坐位时头完全无法控制
1分:拉至坐位时头部有控制的迹象
2分:拉至坐位时头能控制部分时间
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】仰卧位,向右侧翻身成坐位
0分:无右侧翻身坐起的迹象
1分:向右侧翻,开始有坐起动作
2分:向右侧翻,部分完成坐起
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】仰卧位,向左侧翻身成坐位
0分:无左侧翻身坐起的迹象
1分:向左侧翻,开始有坐起动作
2分:向左侧翻,部分完成坐起
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,检查者支撑胸部,头部保持正中位3秒
0分:无抬头的迹象
1分:开始有抬头迹象
2分:抬头但无法竖直维持3秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,检查者支撑胸部,头部保持正中位10秒
0分:无抬头的迹象
1分:开始抬头,但不在中线
2分:头抬起位于中线,保持时间<10秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】用上肢支撑坐于垫子上,保持5秒
0分:手臂无法支撑
1分:保持时间<1秒
2分:保持时间1-4秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,无上肢支撑,保持3秒
0分:无法保持坐位,必须手臂支撑
1分:单手臂支撑下保持坐位
2分:无上肢支撑保持坐位<3秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,身体前倾触摸玩具后,无上肢支撑恢复坐位
0分:无向前倾的迹象
1分:前倾但无法返回
2分:前倾触摸玩具,需手臂支撑返回
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,触摸右后方45度玩具后恢复原位
0分:无触摸玩具的迹象
1分:开始伸手,但无法触及后方
2分:伸手至后方,但未触及玩具或无法返回原位
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,触摸左后方45度玩具后恢复原位
0分:无触摸玩具的迹象
1分:开始伸手,但无法触及后方
2分:伸手至后方,但未触及玩具或无法返回原位
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】右侧坐,无上肢支撑,保持5秒
0分:无法保持右侧侧坐
1分:右侧侧坐,双手支撑5秒
2分:右侧侧坐,单臂支撑5秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】左侧坐,无上肢支撑,保持5秒
0分:无法保持左侧侧坐
1分:左侧侧坐,双手支撑5秒
2分:左侧侧坐,单臂支撑5秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,有控制的从坐位趴成俯卧位
0分:无控制下降低身体至俯卧位的迹象
1分:有控制下降低身体的迹象
2分:降低身体至俯卧位,但有碰撞失控
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】足向前坐于垫子上,向右侧转成四点支撑位
0分:无转成四点位的迹象
1分:开始有向右转成四点位的动作
2分:部分完成向右翻成四点位
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】足向前坐于垫子上,向左侧转成四点支撑位
0分:无转成四点位的迹象
1分:开始有向左转成四点位的动作
2分:部分完成向左翻成四点位
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于垫子上,不使用上肢帮助,躯体旋转90度
0分:无旋转的迹象
1分:开始旋转动作
2分:需手臂辅助完成90度旋转
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐于椅凳上,不使用上肢和足支撑,保持10秒
0分:无法在凳子上保持坐姿
1分:手臂+脚支撑下保持10秒
2分:手臂放松、脚支撑下保持10秒
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】站立位,从站位坐到凳子上
0分:无坐上凳子的迹象
1分:开始有坐凳子的企图
2分:部分坐上凳子
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐在地板上,从地板上坐到凳子上
0分:无坐上凳子的迹象
1分:开始有坐凳子的企图
2分:部分坐上凳子,需凳子支撑
3分:完成标准动作
【维度B:坐位】坐在地板上,从地板上坐到椅子上
0分:无坐上椅子的迹象
1分:开始有坐椅子的企图
2分:部分坐上椅子,需椅子支撑
3分:完成标准动作
维度C:爬与跪位(共14项,维度满分42分)
【维度C:爬与跪位】俯卧位,向前方腹爬1.8米
0分:无匍匐向前的迹象
1分:匍匐向前距离<0.6米
2分:匍匐向前距离0.6-1.5米
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,用手与膝支撑身体,保持10秒
0分:手和膝无法持续承重
1分:手和膝能承重,维持时间<3秒
2分:手和膝能承重,维持时间3-9秒
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,从四点位到坐位,不用手支撑
0分:无坐起的迹象
1分:开始尝试成坐位
2分:成坐位,但需手臂支撑
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】俯卧位,转成四点支撑位,用手、膝负重
0分:无成四点位的迹象
1分:开始有成四点位的动作,完成度<10%
2分:部分成四点位,完成度10%-90%
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,右上肢前伸,手高于肩
0分:右上肢无向前伸出的迹象
1分:右上肢开始向前伸出,完成度<10%
2分:右上肢部分向前伸出,完成度10%-90%
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,左上肢前伸,手高于肩
0分:左上肢无向前伸出的迹象
1分:左上肢开始向前伸出,完成度<10%
2分:左上肢部分向前伸出,完成度10%-90%
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,向前爬行或拖行1.8米
0分:无向前膝手爬或蛙跳的迹象
1分:向前爬行距离<0.6米
2分:向前爬行距离0.6-1.5米
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,向前交替性四点爬1.8米
0分:无向前交替四点爬的迹象
1分:向前交替爬行距离<0.6米
2分:向前交替爬行距离0.6-1.5米
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,用手和膝/脚爬上4级台阶
0分:无爬台阶的迹象
1分:爬上1级台阶
2分:爬上2-3级台阶
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】四点支撑位,用手和膝/脚后退爬下4级台阶
0分:无退着爬下台阶的迹象
1分:退着爬下1级台阶
2分:退着爬下2-3级台阶
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】坐垫子上,用上肢支撑转成高跪位,不用上肢支撑保持10秒
0分:被放置在高跪位时,无法抓凳子维持姿势
1分:被放置在高跪位时,能抓凳子维持10秒
2分:能从坐位抓凳子转成高跪位并维持10秒
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】高跪位,用上肢支撑转成右膝半跪,不用上肢支撑保持10秒
0分:被放置在半跪位时,无法抓凳子维持姿势
1分:被放置在半跪位时,能抓凳子维持10秒
2分:能从高跪位抓凳子转成右膝半跪并维持10秒
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】高跪位,用上肢支撑转成左膝半跪,不用上肢支撑保持10秒
0分:被放置在半跪位时,无法抓凳子维持姿势
1分:被放置在半跪位时,能抓凳子维持10秒
2分:能从高跪位抓凳子转成左膝半跪并维持10秒
3分:完成标准动作
【维度C:爬与跪位】高跪位,双膝行走10步,不用上肢支撑
0分:无跪着向前走的迹象
1分:需双手拉着向前跪走10步
2分:需单手拉着向前跪走10步
3分:完成标准动作
维度D:站立位(共13项,维度满分39分)
【维度D:站立位】坐在地板上,扶椅子/高凳站起
0分:无法完成站起动作
1分:完成度<10%
2分:完成度10%-90%
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,不用上肢支撑,保持3秒
0分:无法抓着外物维持站立
1分:双手抓着外物维持站立3秒
2分:单手抓着外物维持站立3秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,单手抓住高凳,抬起右脚,保持3秒
0分:右脚无抬起的迹象
1分:双手支撑下,抬起右脚<3秒
2分:双手支撑下,抬起右脚达3秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,单手抓住高凳,抬起左脚,保持3秒
0分:左脚无抬起的迹象
1分:双手支撑下,抬起左脚<3秒
2分:双手支撑下,抬起左脚达3秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,不用上肢辅助,保持20秒
0分:无法独站
1分:独站时间<5秒
2分:独站时间5-19秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,不用上肢辅助,左脚抬起10秒
0分:左脚无抬起的迹象
1分:抬起左脚<3秒
2分:抬起左脚3-9秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立,不用上肢辅助,右脚抬起10秒
0分:右脚无抬起的迹象
1分:抬起右脚<3秒
2分:抬起右脚3-9秒
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】凳子坐位,转成站立位,不用手协助
0分:无站起的迹象
1分:开始有站起动作
2分:需上肢辅助完成站起
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】高跪位,通过右膝半跪到站立,不用上肢协助
0分:无站起的迹象
1分:开始有站起动作
2分:需上肢辅助完成站起
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】高跪位,通过左膝半跪到站立,不用上肢协助
0分:无站起的迹象
1分:开始有站起动作
2分:需上肢辅助完成站起
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立位,有控制的下降到地板坐位,不用上肢协助
0分:无法有控制的下降至坐位
1分:能下降至坐位,但有撞击失控
2分:需上肢辅助或拉外物下降至坐位
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立位,转成蹲位,不用上肢协助
0分:无蹲的迹象
1分:开始有蹲的动作,需外物辅助
2分:需上肢辅助或拉外物完成蹲位
3分:完成标准动作
【维度D:站立位】站立位,从地板上拾物后,恢复站立位,不用上肢协助
0分:无法从地面拾物
1分:开始拾物,需外物辅助
2分:需上肢支撑完成拾物
3分:完成标准动作
维度E:行走、跑与跳(共24项,维度满分72分)
【维度E:行走、跑与跳】站立,双手扶栏杆/长凳,向右侧横走5步
0分:不走
1分:向右横走<1步
2分:向右横走1-4步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,双手扶栏杆/长凳,向左侧横走5步
0分:不走
1分:向左横走<1步
2分:向左横走1-4步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,牵双手向前走10步
0分:不走
1分:向前走<3步
2分:向前走3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,牵单手向前走10步
0分:不走
1分:向前走<3步
2分:向前走3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,不用扶持,向前走10步
0分:不走
1分:向前走<3步
2分:向前走3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,向前走10步,停止,转身180度,返回
0分:向前走10步,停止会摔倒
1分:向前走10步,停下后无法转身
2分:向前走10步,转身幅度<180度
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,后退10步
0分:不后退
1分:后退<3步
2分:后退3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,双手提大物品,向前走10步
0分:拿大物不走
1分:单手拿小物走10步
2分:双手拿小物走10步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,在20cm宽平行线之间,连续向前走10步
0分:不走
1分:连续向前走<3步
2分:连续向前走3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,在2cm宽直线上,连续向前走10步
0分:不走
1分:连续向前走<3步
2分:连续向前走3-9步
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,右脚跨过膝盖高度的木棒
0分:不跨越
1分:右脚跨过5.8cm高度木棒
2分:右脚跨过小腿中部高度木棒
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,左脚跨过膝盖高度的木棒
0分:不跨越
1分:左脚跨过5.8cm高度木棒
2分:左脚跨过小腿中部高度木棒
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,向前跑4.6米,停止,返回
0分:不启动
1分:快走启动跑
2分:跑的距离<4.6米
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,右脚踢球
0分:不启动
1分:抬右脚但不踢
2分:用右脚踢球,但跌倒
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,左脚踢球
0分:不启动
1分:抬左脚但不踢
2分:用左脚踢球,但跌倒
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,两脚同时跳高30cm
0分:不跳
1分:两脚同时跳<5cm
2分:两脚同时跳5-28cm
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,两脚同时跳远30cm
0分:不跳
1分:两脚同时向前跳<5cm
2分:两脚同时向前跳5-28cm
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】右足单立,在直径60cm圆内,右脚单跳10次
0分:右脚不跳
1分:圆内右脚单跳<3次
2分:圆内右脚单跳3-9次
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】左足单立,在直径60cm圆内,左脚单跳10次
0分:左脚不跳
1分:圆内左脚单跳<3次
2分:圆内左脚单跳3-9次
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,抓一侧栏杆,上4级台阶,交替出足
0分:扶栏杆不向上跨步
1分:扶栏杆向上走2级,同一脚起步
2分:扶栏杆向上走4级,交替不稳定
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,抓一侧栏杆,下4级台阶,交替出足
0分:扶栏杆不向下跨步
1分:扶栏杆向下走2级,同一脚下
2分:扶栏杆向下走4级,交替不稳定
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,不用扶栏杆,上4级台阶,交替出足
0分:无支撑不向上跨步
1分:向上走2级,同一脚起步
2分:向上走4级,交替不稳定
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站立,不用扶栏杆,下4级台阶,交替出足
0分:无支撑不向下跨步
1分:向下走2级,同一脚下
2分:向下走4级,交替不稳定
3分:完成标准动作
【维度E:行走、跑与跳】站在15cm高的台阶,两足同时跳下
0分:双足不同时跳下
1分:双足同时跳下,但跌倒
2分:双足同时跳下不跌倒,需手撑地防跌倒
3分:完成标准动作
评估者签字
    ____________

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