第二轮核心制度培训考核——病历管理制度考核试题

请仔细阅读题目，选择正确答案，满分100分，考试时间30分钟。

姓名

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科室

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病历管理制度是对医疗文书的书写、质控、保存、（）等环节进行管理的制度

复印售卖

使用

对外公示

网络发布

由医疗机构保管的门急诊病历，保存时间自患者就诊之日起不少于（）

10年

15年

20年

30年

住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）

15年

20年

25年

30年

病历书写基本要求为（）

客观、真实、准确、及时、完整、规范

简洁、简要、快速、重点突出

以医师主观判断为主

可事后统一批量补记

纸质病历出现错字错句，正确修改方式是（）

刀刮涂改消除字迹

双横线标示错处，注明修改人及修改时间

直接涂黑覆盖

剪贴粘贴修正

病历归档之后原则上不得修改，特殊情况确需修改的，应当经哪个部门批准（）

护理部

医疗管理部门

病案室直接修改

科室主任直接批准

具有可靠电子签名的电子病历，下述说法正确的是（）

必须全部打印纸质版再手工签字

无须打印和医务人员手工签字

法律效力低于纸质病历

保存期限短于纸质病历

门急诊病历由医疗机构保管的，应在每次诊疗活动结束后什么时间内归档（）

当日下班前

首个工作日内

3个工作日

7个工作日

医疗机构电子病历管理制度应当包含（）

建立、记录、修改

使用、存储、传输

质控

安全等级保护

下列关于病历管理说法正确的有（）

任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

电子病历修改时系统应保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息

电子病历与纸质病历具有同等法律效力

临床科室指定专人负责病历书写质量控制，医疗管理部门定期抽查评估

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