孩子成长过程中的家庭情况是
双亲家庭：与父母共同生活
单亲家庭：父母离异或一方去世
重组家庭：父母一方再婚
留守家庭：父母长期在外务工
隔代抚养：主要由祖父母、外祖父母抚养
其他（请注明）
您（及配偶）与孩子共同生活的情况
每天在一起
工作日分开、周末在一起
一个月见几次
半年见一次或更少
孩子的日常起居主要由谁照顾
父母双方
以母亲为主
以父亲为主
祖父母或外祖父母
其他亲属
孩子自己
您对孩子的管教方式，最接近哪一种？
民主：讲道理，有规矩，也听取孩子的想法
严格：要求孩子服从，做不到会训斥甚至打骂
宽松：很少管，顺其自然
溺爱：尽量满足孩子要求，很少约束
几种情况都有
家里对孩子作息、手机使用、外出等有没有明确规矩？
有，并且坚持执行
有，但常常执行不下去
基本没有
管得很严，孩子必须绝对服从
您和孩子坐下来聊心里话的频率
几乎每天
每周1—2次
每月1—2次
每月不到1次
几乎没有
您和孩子交流最多的是哪些内容？（可多选，最多选3项）
学习成绩
在校表现和纪律
吃穿等生活安排
升学和就业打算
孩子的情绪和烦恼
很少交流
其他（请注明）
孩子在家时，每天用手机或电脑娱乐的时间大约是
1小时以内
1—3小时
3—5小时
5小时以上
不清楚
我了解孩子在学校的学习和生活情况（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
孩子愿意把心里的事告诉我（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
孩子犯错时，我一般先了解原因再处理（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我常常觉得管不了这个孩子（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
因为工作忙，我很少有时间陪孩子（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我和配偶在教育孩子上的要求基本一致（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我生气时会忍不住打骂孩子（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
孩子现在的问题，主要是他自己不努力（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
您对孩子今后的打算是
继续升学，考更高学历
学好技术，顺利就业
只要不出事就行
没仔细想过
孩子读技工院校，您的看法是
支持，学技术有前途
是没办法的选择
不太满意，希望他再升学
说不上来
您觉得孩子的性格特点最接近哪几项？（可多选，最多选3项）
开朗外向
内向敏感
脾气急、易冲动
倔强叛逆
胆小怕事
懒散随意
懂事体贴
说不清
您感觉孩子这段时间的情绪状态
稳定、比较愉快
偶尔低落
经常烦躁易怒
长期低落消沉
说不清
近半年，孩子出现过下列情况吗？（可多选）
不愿上学，找理由请假
沉迷手机，昼夜颠倒
与家人顶撞、争吵
几乎不出门，不与同学来往
情绪突然崩溃、哭泣
说过“活着没意思”之类的话
以上都没有
您认为孩子目前最大的困难是
学习跟不上
行为习惯差、管不住自己
情绪或心理方面的困扰
和同学相处困难
没有明确目标
没发现明显困难
如果孩子出现情绪或心理方面的困扰，您会
自己先和孩子沟通
联系班主任或学校心理老师
找亲戚朋友帮忙
带孩子到专业机构或医院
不知道怎么处理，先观察
觉得过几天自然会好
您和学校（班主任）沟通的频率
每学期3次以上
每学期1—2次
一年1次
几乎没有
您和学校沟通的主要内容是（可多选，最多选3项）
孩子违纪或出现问题
学习成绩
孩子在校的进步表现
缴费、放假等事务
孩子的情绪状态
很少具体交流
其他（请注明）
您对学校教育的配合情况
尽量配合
有时间就配合
工作忙，配合有限
不知道该怎么配合
我希望学校多告诉我孩子在校的真实表现（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我愿意参加学校组织的家长会或家庭教育讲座（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我不知道怎么和青春期的孩子沟通（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
学校的要求和我们家里的要求基本一致（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
我认为教育孩子主要是学校的责任（1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合）
1 ★ ★ ★ ★ ★
2 ★ ★ ★ ★ ★
3 ★ ★ ★ ★ ★
4 ★ ★ ★ ★ ★
5 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望学校提供哪些帮助？（可多选，最多选3项）
家庭教育方法指导
亲子沟通技巧
心理辅导资源
学习方法和习惯养成指导
职业规划和就业信息
经济上的资助
暂时不需要
其他（请注明）
孩子进入技工院校以来，您感受到的最大变化是什么？最让您担心的是什么？
在家庭教育方面，您最希望得到学校哪一方面的具体帮助？