宜昌市第二社会福利院服务对象家属满意度调查问卷

尊敬的家属：您好！为持续提升我院服务质量，优化居住环境和照护服务，更好地保障服务对象生活质量，现面向家属开展满意度问卷调查。本次问卷匿名填写、仅用于工作改进，请您根据亲人在院真实情况客观评价。感谢您的配合与支持！

您与服务对象关系：

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他

亲人入住时长：

2年及以下

2-5年

5-10年

10年以上

公共区域整洁卫生情况及整体环境安全：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

工作人员服务态度热情、耐心有礼：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

日常照护细心周到、尊重关爱入住人员：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

咨询问题、反映诉求响应及时、处置妥当：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

护理服务专业、认真负责：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

膳食卫生、口味、营养及供餐保障：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

个人卫生、衣物清洗、起居照料服务：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

院内文娱、休闲活动安排：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

日常健康巡查、身体监测工作：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

突发身体不适或特殊情况处置及时性：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

院内安防、巡查、消防、防意外安全管理：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

院方主动向家属反馈亲人在院情况：

经常

偶尔

很少

从未

您提出的意见、问题处理效果：

很好

较好

一般

较差

很差

您对我院整体服务的总体满意度：

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

您是否愿意向他人推荐我院：

愿意

不确定

不愿意

您认为我院做得较好的方面：

____________

您认为我院需要改进的方面：

____________

其他意见和建议：

____________

填写日期：

日期 ____________

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