上地医院医疗服务调查问卷
这家医院是您平时看病首选的医院吗?
是
不是
您是:
门诊患者
住院患者
此次就诊,您是转诊还是直接就诊?
直接就诊
转诊
此次就诊您的就医费用最多花在?
药费
检查费
手术费
耗材费
其它费用
以下部分请您根据您这次在这家医院就医的实际感受进行填写。
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