河职院附属小学一年级二年级学生信息登记表

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民族

汉族

其他

母亲姓名

____________

是否留守儿童

非留守儿童

单亲留守儿童（父母离异或者父母双方其中一方去世）

双亲留守儿童（父母双方长期在外工作，孩子由祖父母或者其他亲属照顾）

通信地址（家庭地址）

省份

城市

区/县

街道

出生地

省份

城市

区/县

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