2022年凯宜诊所流感疫苗预约登记

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！

接种者性别

____________

出生日期年月日

日期 ____________

接种者证件号

____________

联系地址

____________

流感疫苗接种选择

1、华兰4价

2、金迪克4价

3、巴斯德3价（三岁以上）

4、巴斯德3价（三岁以下，6个月月龄以上）

其他

登录问卷网