[填空题]学生姓名（填学生本人的姓名）
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国庆期间是否离惠统计 问卷调查
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- 学生家属姓名（填学生家属的姓名，不止一人的都填在此格内，用逗号隔开）
- 离惠人员类别（学生/学生家属）
- 联系电话（填离惠人的联系电话，如没有此类人员情况，此处填“无”）
- 离惠同住人员的姓名和联系电话
- 离惠交通工具
- 离惠同行人数
- 本人或亲属或访客拟离惠前往目的地（XX省XX市）（如没有此类人员情况，此处填“无”）
- 本人或亲属或访客拟离惠后前往目的地详细住址（XX省XX市XX县（区、街道）XX路（XX小区）、具体到门牌号）（如没有此类人员情况，此处填“无”）
- 本人或亲属或访客拟离惠时间（XX年XX月XX日）（如没有此类人员情况，此处填“无”）
- 本人或亲属或访客拟返惠时间（XX年XX月XX日）（如没有此类人员情况，此处填“无”）
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