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成都东方广场假日酒店入住登记

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
身份证号
    ____________
紧急联络人姓名
    ____________
来蓉前是否有过核酸检测异常或曾确诊过新冠患者
是
否
新冠疫苗接种情况
新冠疫苗第一针时间（如果未接种，请填写未接种）    ____________
新冠疫苗第一针疫苗生产厂家    ____________
新冠疫苗第二针时间（如果未接种，请填写未接种）    ____________
新冠疫苗第二针疫苗生产厂家    ____________
新冠疫苗第三针时间（如果未接种，请填写未接种）    ____________
新冠疫苗第三针疫苗生产厂家    ____________
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