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保利上城社康核酸检测信息登记表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
    ____________
身份证号码(需上传系统,请核对正确)
    ____________
医保情况(可刷医保,核酸检测时清携带医保卡)
无深圳医保
深圳一档医保
深圳二、三档医保
过敏史
青霉素
链霉素
磺胺
头孢(请在下栏填写具体药物名称)
家族遗传病史
有(请在下栏填写家属关系及疾病名称,如:父亲:高血压)

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