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城关区人民医院员工每日健康监测表

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
填写日期
日期    ____________
姓名
    ____________
今日是否与中高风险地区的人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
24小时核酸检测报告
阴性
阳性
本人居住小区是否封控
封控原因