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市监局资料回收（7月28日下班前提供）
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成立日期(自然人可不填写)
| 成立日期(自然人可不填写) | |
| 7 | ____________ |
职务
| 职务 | |
| 18 | ____________ |
备案内容(有许可信息或者备案信息须如实填写)
| 备案内容(有许可信息或者备案信息须如实填写) | |
| 33 | ____________ |
店铺类型
| 店铺类型 | |
| 34 | ____________ |
核准日期
| 核准日期 | |
| 11 | ____________ |
