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金山区张堰镇解放居民委员会无烟单位创建基线调查问卷
亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
体重(Kg)
    ____________
健康状况
非常好
很好
一般
过去一个月,您是否在工作单位的以下地点看到有人吸烟、有烟头、有烟具或者闻到烟味?
办公室
会议室
走廊
楼梯
电梯
洗手间
大厅
食堂
地下车库
其他
您对戒烟有信心吗?
没有信心
有些信心
非常有信心
极其有信心
您准备好戒烟了吗?
没有准备
有些准备
准备好了
完全准备好了

金山区张堰镇解放居民委员会无烟单位创建基线调查问卷

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
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    ____________
健康状况
非常好
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