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心理状态、饮食运动习惯调查问卷


性别
男
女
年龄
    ____________
联系方式（手机）
    ____________
这个问卷由许多组项目组成，请仔细看每组的项目，然后在每组内选择最适合你现在情况（最近一周，包括今天）的一项描述，并将那个数字圈出。请先读完一组内的各项叙述，然后选择。
你是否因为目前的身材感到悲伤？
0.我不感到悲伤。
1.我感到悲伤。
2.我始终悲伤，不能自制。
3.我太悲伤或不愉快，不堪忍受。
你是否因为目前的身材对将来感到失望？
0.我对将来并不失望。
1.对未来我感到心灰意冷。
2.我感到前景黯淡。
3.我觉得将来毫无希望，无法改善。
你是否因为目前的身材感到生气？
0.和过去相比，我现在生气并不更多。
1.我现在比往常更容易生气发火。
2.我觉得现在所有的时间都容易生气。
3.过去使我生气的事，现在一点也不能使我生气了。
你是否认为目前的外表很丑陋？
0.觉得我的外表看上去并不比过去更差。
1.我担心自己看上去显得胖，没有吸引力。
2.我觉得我的外貌有些变化，使我难看了。
3.我相信我看起来很丑陋。
你会按时吃饭吗？
0.经常会。
1.偶尔会。
2.从不。
你最近食量有改变吗？
0.比以前少。
1.和以前一样。
2.比以前更多。
你会暴饮暴食吗
0.不会
1.偶尔
2.经常
你一周吃零食的次数
0.不吃
1.1-2次
2.3-5次
3.每天都吃
你一天当中水果和蔬菜所占的比例
0.30-50%
1.20-30%
2.10-20%
3.0-10%
你进行锻炼或户外运动的频率为
0.每周≥3次
1.每周1~2次
2.每周＜1次
你每次进行锻炼或户外运动的时间为
0.30分钟以上
1.20~30分钟
2.少于20分钟
你做完运动感觉如何
0.轻松、舒畅、灵活
1.没太大反应
2.太累了，几天之内不想在剧烈运动
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