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中山市社会医疗保险基础知识问卷(C卷)2020年

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医院根据有关规定及本协议为参保人提供基本医疗服务,应当成立以( )为主,财务、病案、药房及电脑管理等专业人员组成的医保业务管理小组,由1名院领导担任小组负责人,并配备专(兼)职管理人员,做好医保医疗服务管理工作。
A 办公室
B医务科
C大内科
D大外科
E后勤部
定点医疗机构为参保人提供医疗服务过程中,如发现其所持( )与本人身份不符时,应当拒绝用社会保障卡进行医疗费用结算,并及时通知社保局医管科。
A、社会保障卡
B医院诊疗卡
C个人银联
D低收入保障卡
E优惠卡
定点医疗机构应当为参保人建立门诊病例,每次就诊记录应清晰、准确、完整。社会医疗保险特定病种专用门诊病历由( )保管。
A首诊医师
B定点医疗机构
C参保人自行
D社保经办机构
E社保经办人员
参保人在住院期间,定点医疗机构同意其到其他定点医疗机构进行检查或购药所发生的费用,先由( )垫付,出院结算时将垫付的费用纳入本次住院费用。
A参保人
B主诊医师
C社保经办机构
D参保人就医住院的定点医疗机构
E其它定点医疗机构
病人出院带药参照门诊处方管理,出院结算时不允许将预约的( )费用纳入本次住院费用。
A门诊检查
B门诊治疗项目
C门诊挂号
D门诊检查及治疗项目
E门诊挂号及检查
医保门诊一次性处方药量急性疾病不得超过( )量,一般慢性疾病不超过()天量,属于我市社会医疗保险的特殊病种疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,药量不超过()天。
A3,7,30
B5,15,20
C 3,5,25
D5,7,30
E7,10,25
对一个病种住院医保费用超出同级别医院该病种平均医保费用( )倍以上或()以下部分,按该病种平均医保费用折算分值。
A3、20%
B2、40%
C2.5、20%
D3、40%
以下违反《中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的行为有( )(不定项选择题)
A医院将科室或部分医疗业务外包
B医院公示收费标准
C医务人员为参保人进行检查治疗的收入与医务人员及其所在的科室经济收入直接挂钩
D乙方为参保病人进行各项检查治疗时,应当放宽检查治疗指征
E再次入院的病人,医师合理充分利用既往检查结果,避免了不必要的重复检查。
参保人在定点医疗机构住院期间,以下说法正确的是:( )(不定项选择题)
A医生可让参保人在门诊购买骨科内固定材料、一次性肛肠吻合器等一次性医用耗材。
B同意其到其他定点医疗机构进行检查或购药所发生的费用,需由所住医院垫付。
C出院时可将预约门诊检查及治疗项目费用纳入该次住院费用。
D使用目录外药品是不需告知参保人
以下项目属于按项目结算的是() (多选)
高精尖医疗技术操作项目病种
省平台异地就医联网结算医疗机构住院费用。
跨省平台异地就医联网结算医疗机构住院费用。
产前检查
你的名字?
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