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口腔问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的姓名？
    ____________
您的电话？
    ____________
您的年龄
18岁以下
18-30
30-40
40-55
55以上
您近期的口腔保健计划
补牙
洗牙
镶牙
种植牙
拔牙
矫正
儿童检查
其他
检查
您希望参加哪些活动
手工
亲子
烘焙
插花
书画
观影
采摘
养生讲堂
口腔讲座
您是否愿意带亲友参加活动
是
否
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