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(修改1.1)入组时 糖尿病相关问题量表-5

姓名
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档案编号
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对您而言以下与糖尿病相关的感受给您带来多大的影响?选择最符合您情况的选项。请为每个问题提供一个答 案。例如,问题1“当您想到自己患有糖尿病时感到恐惧”,如果您认为没有感到恐惧,这不算问题,则在对应的第一列“不算问题”方框中打“√”;反之,如果您的确感到非常恐惧,认为这是个严重问题,则在对应的最后一 列“严重的问题”方框中打“√”。
不算问题(0) 小问题(1) 中等问题(2) 有些严重的问题(3) 严重的问题(4)
1.当您想到自己患有糖尿病时感到恐惧
2.当您想到自己患有糖尿病时感到抑郁
3.对未来可能出现的严重并发症感到担心
4.感觉糖尿病每天消耗了您太多的精力和体能
5.应对糖尿病并发症
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