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国家卫生局全国疑难杂症患者调查报告

欢迎参加本次大型公益医疗答题（本次答题会非常严密的保护您的隐私）
疾病类型
男科
妇科
共济失调
耳鸣耳聋
特发性震颤/手抖
其他
病例简介
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姓名
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年龄
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性别
男
女
手机号码：（本调查是公益调查，请放心留电话，问卷平台会严格保护患者隐私，后续会有专科医院专家跟你取得联系新询问是否需要帮助）
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地址
省份
城市
区/县
街道
请选择日期
日期    ____________
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