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东阳市横店镇爱心学校晨检、午检异常情况登记表

请所有班主任每天务必早晨和中午对本班学生进行认真检查，发现异常及时上报
班级
学前班
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
晨检、午检人员（班主任）
    ____________
检出日期
日期    ____________
学生姓名
    ____________
性别
男
女
异常症状
发热
全身酸痛
头痛
咽痛
咳嗽
鼻塞
频发喷嚏
呕吐
腹泻
皮疹
其他
发病日期
日期    ____________
流行病学史
    ____________
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