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小学生近视情况调查问卷
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小学生近视情况调查问卷
同学们好,为了解潮河镇小学生近视情况,特开展了此次调查问卷活动,本次调查问卷仅用于调查研究,请同学们放心、真实填写,衷心感谢同学们的合作!
你的性别是
男
女
你的年级是
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
你近视吗
是
否
你近视度数是多少
100度以下
100~300度
300~600度
600~800度
800度以上
不近视
你戴眼镜的时间为
1年以下
1~2年
2~4年
4年以上
不近视
你是否带眼镜
是
否
不近视
你们班里近视的人情况
多(35人以上)
较多(20~35)
一般(15~20)
较少(10~15)
少(1~10)
不清楚
你的爸爸妈妈近视吗
有一方近视
双方都不近视
双方都近视
你从什么时候开始近视的
上学前
上学期间
不清楚
不近视
近年来,你的眼镜度数上升还是下降
上升
下降
没有变化
不清楚
不近视
多长时间更换一次眼镜
1年以内
1~2年
2年以上
无固定时间
不近视
你认为戴眼镜有哪些不便之处
雨天雨珠打乱视线
冬天眼镜容易有雾气
行动不便
浪费钱
戴眼镜麻烦
你认为近视的原因有哪些
看手机
看电脑
看电视
不注意用眼卫生
写字姿势不正确
用眼时间过长
遗传,疾病
你认为可以有效预防近视的措施有哪些
合理饮食
充足睡眠
注意用眼卫生
做眼保健操
定期检查
良好的学习习惯
其他
你认为近视的预防重要吗?你还有其他有效预防近视的措施吗?
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