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心理辅导效果反馈调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加此次的心理辅导效果反馈调查问卷，请您凭第一感觉做出选择，不用过多思考。分值越高表示辅导效果越好。

您的年龄

21 - 30

31 - 40

41 - 50

51 - 60

本次辅导对您的帮助程度。

1

2

3

4

5

在心理咨询师辅导后，您能够获得解决问题的技巧和方法。

1

2

3

4

5

在辅导后，可以减少忧虑或不安，缓解自己的焦虑。

1

2

3

4

5

在辅导后，对自己生活及工作是否更自信。

1

2

3

4

5

您对本次辅导是否满意。

1

2

3

4

5

病区组织此次心理辅导您接受程度评价

1

2

3

4

5

对此次组织活动能力和环境评价

1

2

3

4

5

您是否愿意继续接受辅导？

是

否

您是否愿意推荐给其他的朋友参加？

是

否

您对本次辅导的感受如何？

____________

您对本次辅导的意见和建议，或者您希望得到哪方面的心理辅导：

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