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个人、家庭风险评估问卷
感谢您的信任
下列信息的填写，有助于我了解您的基本情况
我将从需求入手，和您一起制定最合适的个人/家庭保障方案
您的姓名
目前所在城市
准备给哪几位家庭成员购买保险（出生年月+有无社保）
| 出生年月 | 有无社保 | |
| 先生 | ____________ | ____________ |
| 太太 | ____________ | ____________ |
| 儿子 | ____________ | ____________ |
| 女儿 | ____________ | ____________ |
| 父亲 | ____________ | ____________ |
| 母亲 | ____________ | ____________ |
家庭基本财务状况按如下顺序填写：年收入/年支出/家庭债务（如有房贷注明剩余年限）
健康状况（体检和住院记录为准，比如结节、乙肝、囊肿等等）有保险配置需求的成员详细填写
可承受个人/家庭的保险费支出（均摊到月）
我想用保险解决以下哪些问题（可多选）
时间紧迫性
公司偏好
已投保产品及企业福利（险种名称+保额+每年保费）
正在研究或曾了解过的产品（如有），希望听听我的专业意见
其他需要补充的地方，请在此处说明
如果咨询完觉得满意，是否愿意从我这投保，并享受专业、持续的全流程服务
