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青少年头发健康问卷调查
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青少年头发健康问卷调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!(如果您的朋友同意的话也可以填写您朋友的信息)
性别
男
女
您今年多少岁?
____________
您的头发中是否夹杂着白发
是
否
您的饮食均衡吗?
很均衡
较均衡
不太注重
您是什么时候发现自己长白头发的?
生来就有
儿童期
青春期
您平时的情绪如何?
乐观向上
烦躁焦急
郁闷担忧
您的睡眠质量如何
较好
一般
较差
您认为你长白头发的原因是什么?
睡眠质量
饮食习惯
家族遗传
学习压力大
情绪不稳定
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