本问卷旨在了解您使用模式生物的现状，所有信息将会被严格保密。

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南模生物调研问卷（温州医科大学）

本问卷旨在了解您使用模式生物的现状，所有信息将会被严格保密。

您的信息
姓名    ____________
电话    ____________
email    ____________
单位    ____________
课题组    ____________
您对哪种模式生物感兴趣？
小鼠
大鼠
斑马鱼
线虫
细胞
无
您主要研究的疾病模型或基因名称是什么？
    ____________
您的模式生物主要在哪饲养？
自己实验室
学校动物房
委托公司代养
您的模式生物主要有哪些途径获得？
委托公司引进或定制
其他实验室赠送
自己饲养繁殖
您计划什么时候要用到这种模式生物？
3个月内
6个月内
1年内
1年以后
对于您感兴趣的模式生物，是否有明确的研究思路？
经验丰富，有明确思路
正在了解，需要更多的咨询和建议
若有机会，希望有技术人员到现场进行讲座培训
您还想了解哪些内容？（选填）
    ____________
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