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乳腺癌患者术后疼痛程度调查
欢迎参加本次答题，本报表信息，仅供用于本次研究调查所用，不会向外泄露。
年龄
身高
体重
手术日期
学历情况
婚姻状况
家庭收入
术前急性疼痛
慢性术前疼痛
术前激素治疗
手术淋巴结情况
癌症侵入性淋巴结
原发性肿瘤组织学
乳房手术
原发性肿瘤淋巴血管侵犯
术前化疗
术后化疗
术后放疗
内分泌治疗
内分泌治疗类型
性别
疼痛评估指数（pain rating index, PRI)评分 表2-1 1无2轻度3中度 4重度
视觉模拟评分 VAS（visualanalogue scale) 表2-2
现时疼痛强度评分PPI(present pain intensity)
分割线
附录3:简明健康调查量表(SF-36 )说明:下面的问题用于反映您的生活质量，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写，谢谢您的合作。1.总体来讲，您的健康状况是
2.跟1年以前比您觉得自己的健康状况是
3.以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动，如果有限制，程度如何?(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:
(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：
(3)手提日用品。如买菜、购物等
(4)上几层楼梯
(5)上一层楼梯
(6)弯腰、屈膝、下蹲
(7)步行1500米以上的路程:
(8)步行1000米的路程:
(9)步行100米的路程
(10)自己洗澡、穿衣:
4.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:
(2)本来想要做的事情只能完成一部分:
(3)想要干的工作或活动种类受到限制:
(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):
5.在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:
(2)本来想要做的事情只能完成一部分:
(3)干事情不如平时仔细:
6.在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
7.在过去4个星期里，您有身体疼痛吗?
8.在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
9.以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的?
| 所有的时间 | 大部分时间 | 一部分时间 | 选项5 | 没有这种感觉 | |
| (1)您觉得生活充实: | |||||
| (2)您是一个敏感的人: | |||||
| (3)您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来: | |||||
| (4)您的心理很平静: | |||||
| (5)您做事精力充沛: | |||||
| (6)您的情绪低落: | |||||
| (7)您觉得筋疲力尽: | |||||
| (8)您是个快乐的人: | |||||
| (9)您感觉厌烦: |
10.不健康影响了您的社会活动(如走亲访友)
11.请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况?
| 绝对正确 | 大部分错误 | 大部分正确 | 绝对错误 | 不能肯定 | |
| (1)我好象比别人容易生病: | |||||
| (2)我跟周围人一样健康: | |||||
| (3)我认为我的健康状况在变坏: | |||||
| (4)我的健康状况非常好: |
附录4:贝克抑郁自评间卷(BDI) 贝克抑郁自评问卷。指导语:以下是一个问卷，由13道题组成，每一道题均有4个短句，代表4个可能 的答案。请您仔细阅读每一道的所有回答(0-3)。读完后，从中选出一个最能 反映你今天即此刻情况的句子， 然后再接着回答下一题。 一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、
十一、
十二、
十三、
焦虑状态-特质问卷指导语:人们常常用来描述他们自己的陈述,然后选择右边适当的答案,表示你最适宜的感觉(第1~20题为此时此刻的感觉.)没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给的答案是最恰当的。
| 完全没有 | 有些 | 中等程度 | 非常明显 | |
| 1.我感到心情平静 | ||||
| 2.我感到安全 | ||||
| 3.我是紧张的 | ||||
| 4.我感到被限制 | ||||
| 5.我感到安逸 | ||||
| 6.我感到烦乱 | ||||
| 7.我正在为可能发生的不幸而烦恼 | ||||
| 8.我感到满意 | ||||
| 9.我感到害怕 | ||||
| 10.我感到舒适 | ||||
| 11.我有自信心 | ||||
| 12.我感到神经过敏 | ||||
| 13.我极度紧张不安 | ||||
| 14.我优柔寡断 | ||||
| 15.我是轻松的 | ||||
| 16.我感到心满意足 | ||||
| 17.我是烦恼的 | ||||
| 18.我感到慌乱 | ||||
| 19.我感到镇定 | ||||
| 20.我感到愉快 |
第20~40题为“平时”或“一贯”的感觉。
| 完全没有 | 有些 | 中等程度 | 非常明显 | |
| 21.我感到愉快 | ||||
| 22.我感到神经过敏和不安 | ||||
| 23.我感到自我满足 | ||||
| 24.我希望像别人那样的高兴 | ||||
| 25.我感到像一个失败者 | ||||
| 26.我感到很宁静 | ||||
| 27.我是“平静、冷静和镇定自若的” | ||||
| 28.我感到困难成堆、无法克服 | ||||
| 29.我过分忧虑那些无关紧要的事 | ||||
| 30.我是高兴的 | ||||
| 31.我的思想混乱 | ||||
| 32.我缺乏自信 | ||||
| 33.我感到安全 | ||||
| 34.我容易做出决断 | ||||
| 35.我感到不太好 | ||||
| 36.我是满足的 | ||||
| 37.我为一些不重要的想法缠绕和困扰 | ||||
| 38.我如此沮丧，无法摆脱 | ||||
| 39.我是一个很稳定的人 | ||||
| 40.一想到当前的事情和利益，我就陷入紧张过虑。 |
