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河南省直第三人民医院住院患者满意度调查表


尊敬的患者/家属:您好!
为了不断完善和提高我院的诊疗服务质量,请您对我们的工作给予客观、真实的评价,请您填写以下内容,并提出您的宝贵意见和建议。我们将对您的信息保密,由衷感谢您对本次调查贡献时间和精力,祝您身体健康!
您的性别
您的年龄
30岁以下
30-45岁
45岁及以上
您本次住院天数
    ____________
您的住院号(可以询问医护人员或查看床头屏幕信息)
    ____________
您对病区整体环境
很满意
满意
一般
不满意
您对病房的地面、墙面、卫生间清洁情况
很满意
满意
一般
不满意
您对您病床单元的清洁情况
很满意
满意
一般
不满意
您对病区提供的便名服务(开水、陪护椅、充电器、邮寄病历等)
很满意
满意
一般
不满意
您对管床医生的服务态度
很满意
满意
一般
不满意
您对住院责任护士的服务态度
很满意
满意
一般
不满意
您对病区保洁人员的态度
很满意
满意
一般
不满意
您对医生的技术水平
很满意
满意
一般
不满意
您对医生的查房工作
很满意
满意
一般
不满意
您对医生的病情告知、治疗方案介绍、检查结果告知情况
很满意
满意
一般
不满意
您对护士的治疗及护理技术
很满意
满意
一般
不满意
医务人员诊疗时能关注到您隐私的保护
很满意
满意
一般
不满意
护士能及时主动巡视您的病房,关注到您病情变化
很满意
满意
一般
不满意
住院期间护士能指导您用药、宣教疾病相关知识及注意事项
很满意
满意
一般
不满意
护士在各项治疗时能认真核对您的床号、姓名、腕带信息
很满意
满意
一般
不满意
住院期间护士给你讲解与您疾病相关休息、饮食、活动的注意事项
很满意
满意
一般
不满意
您对责任护士的服务态度
很满意
满意
一般
不满意
护士长能进入病房及时解决您反馈的问题
很满意
满意
一般
不满意
您对这次住院的治疗效果
很满意
满意
一般
不满意
您对病区医务人员整体工作情况
很满意
满意
一般
不满意
您认为病区的工作流程是否方便、合理
很满意
满意
一般
不满意
您对病区的安全管理工作
很满意
满意
一般
不满意
您对医院的伙食
很满意
满意
一般
不满意
请写下您最满意的医生或护士
    ____________
请写下您宝贵的意见
    ____________
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