本页仅为文字内容，不可回答。
爱联社区老年人服务需求调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
兴趣班【可多选】
1、您的性别：
免费体检【可多选】
5、您有几个子女：
9、为了方便通知您参加活动，请留下您的姓名和联系方式。
3、您目前的婚姻状况是：
2、您的年龄：
6、您感觉自己现在每天的精神状态怎么样？
| 非常同意 | 同意 | 一般 | 不同意 | 非常不同意 | |
| 充实 | |||||
| 幸福 | |||||
| 孤独 | |||||
| 烦恼 | |||||
| 寂寞 | |||||
| 其他：（请写明） |
志愿服务
4、您现在的居住情况是：
个案服务
小组服务
