当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
一项随机、开放、两周期自身交...
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
一项随机、开放、两周期自身交叉设计,评价空腹和餐后状态下单次口服盐酸普拉克索缓释片在中国健康受试者中的生物等效性研究br
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
请具体描述
____________
行动
我可以四处走动,没有任何困难
我行动有些不方便
我不能下床活动
姓名
____________
日常活动(如工作、学习、家务事、家庭或休闲活动)
我能进行日常活动,没有任何困难
我在进行日常活动方面有些困难
我无法进行日常活动
联系方式
____________
请具体描述
____________
自己照顾自己
我能自己照顾自己,没有任何困难
我在洗脸、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困难
我无法自己洗脸、刷牙、洗澡或穿衣
请具体描述
____________
焦虑(如紧张、担心、不安等等)/抑郁(如做事情缺乏兴趣,没乐趣,提不起兴趣等等)
我不觉得焦虑或抑郁
我觉得中度焦虑或抑郁
我觉得极度焦虑或抑郁
年龄
____________
请具体描述
____________
请具体描述
____________
性别
男
女
搜索相关模板
相关模板
换一换
举报