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遗传病(性状)调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!请大家放心,本次调查会对个人信息进行严格保密,请放心填写。
请问您的性别?
您的年龄?
    ____________
您的民族?
汉族
维族
藏族
回族
苗族
其他
您的户籍所在地?
    ____________
您的常住地址?
    ____________
您的文化程度?
小学及以下
初中
高中
大专
本科
研究生及以上
您是否患有医生明确诊断的遗传病?
您患的是下列哪种遗传病?(最少选择1项)
多指(趾)、并指(趾)、短指(趾)症
强直性肌营养不良
成骨发育不全I型
先天性聋哑
抗维生素D佝偻病
色盲
原发性高血压
糖尿病
哮喘
Down综合征
血友病
其他
您的家族成员患有此种遗传病的情况?
    ____________
您具有下列哪种遗传性状?
有蒙古褶
无蒙古褶
您具有下列哪种遗传性状?
长睫毛
短睫毛
您具有下列哪种遗传性?
有耳垂
无耳垂
您具有下列哪种遗传性状?
前发际线直
前发际线尖
您具有下列哪种遗传性状?
钩鼻尖
直鼻尖
您具有下列哪种遗传性状?
能卷舌
不能卷舌
您具有下列哪种遗传性状?
顶发旋顺时针方向
顶发旋逆时针方向
您具有哪种遗传性状?
其他
您的家族成员具有相应性状的情况?
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