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S9肝癌检测产品拟开展合作医院信息调研表

为配合公司后续开展S9肝癌检测产品销售业务,特此收集相关信息。调研包括以下两种情况:1)拓展已开展S9检测项目医院的新科室  2)新的计划开展S9检测项目合作的医院。请各位同事对各区域的医院进行走访调研后,上报准备合作的医院相关信息,后续方便公司整体跟厂家对接销售具体事宜。

每一家医院请单独填写一张表格,由市场部进行信息汇总,谢谢大家。 

基本信息
区域    ____________
填写人    ____________
预计合作医院名称    ____________
调研科室(多选)
肝病科
消化科
感染科
肿瘤相关科室
其他
该院目前是否已开展S9检测项目
S9相关信息调研(针对已经开展S9检测的医院)
目前已经开展检测的科室    ____________
目前的月均检测例数    ____________
S9的进院价格(元/例)    ____________
S9的检测收费价格(元/例)    ____________
临床费比例(占检测收费价格的百分比)    ____________
计划新开展的科室    ____________
预计月均检测例数    ____________
医院拟开展S9检测的合作形式
进院销售
院外送检
其他
S9相关信息调研(进院销售模式)
计划开展科室    ____________
S9预计进院价格(元/例)    ____________
S9预计检测收费价格(元/例)    ____________
预计临床费用比例(占检测收费价格的百分比)    ____________
S9预计月均检测量    ____________
S9相关信息调研(院外送检模式)
计划开展科室    ____________
S9预计检测费用(元/例)    ____________
预计临床费用比例(占检测费用价格的百分比)    ____________
S9预计月均检测量    ____________
若院外送检模式,科室能够提供的协助(多选)
血液样本采集
血液样本快递送检
协助收费
其他
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