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遗传病（性状）调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的性别
男
女
您的年龄
    ____________
您的民族
汉族
维族
藏族
回族
苗族
其他
您的户籍所在地？
    ____________
您的常住地址？
    ____________
您的文化程度？
小学及以下
初中
高中
大学
您是否患有医生明确诊断的遗传病？
是
否
您患的是下列哪种遗传病？
多指（趾）症
并指（趾）症
短指（趾）症
原发性高血压
强制性肌营养不良
成骨发育不全1型
先天性聋哑
抗维生素D佝偻病
色盲
血友病
Down 综合症
哮喘
糖尿病
其他
您的家族成员患有此种遗传病的情况？
    ____________
您具有下列哪种遗传性状？
有蒙古褶
无蒙古褶
钩鼻尖
直鼻尖
长睫毛
短睫毛
能卷舌
不能卷舌
有耳垂
无耳垂
顶发旋顺时针方向
顶发旋逆时针方向
前发际线直
前发际线尖
其他
您的家族成员具有相应性状的情况？
    ____________
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